鼻咽癌筛查及早诊早治中华人民共和国国家卫生和计划生.pdfVIP

附件 10 鼻咽癌早诊早治项目技术方案 本项目拟在广东省四会市和广西壮族自治区苍梧县开 展鼻咽癌筛查以及早诊早治工作。筛查对象为 30 －59 岁当 地居民。采用头颈部检查及 EB 病毒抗体（ VCA/IgA ）检测 作为初筛手段，阳性者进一步进行血清学检查及鼻咽镜检 查，以组织病理检查为确诊依据。对发现的 早期癌及癌患 者开展相应治疗。 具体筛查人数：每个项目点初筛人数不少于 10000 人， 诊断性检查人数不少于 700 人。 工作指标要求： 筛查任务完成率≥ 100% ；顺应性≥70% ； 早诊率≥50% ；治疗率≥80% ；诊断及治疗时效达标率≥ 95% 。 —————————————————————————————— 说明 ： 任务完成率 = 实际筛查人数 /筛查任务数； 顺应性 = 目标人群中实际筛查人数 / 当年目标人群数； 早诊率 = （原位癌+I 期癌 +II 期癌） / （原位癌+癌）； 治疗率 =实际治疗例数 /应治疗例数； 诊断时效达标率 =实际达标数（活检至病理报告≤ 1 个月 者 ）/ 应达标数。 治疗时效达标率 =实际达标数（病理报告至治疗≤ 1 个月 者） / 应达标数。 一、人群的选择 （一）队列的建立。 本项目是以人群为基础的早诊早治工作，要求项目开展 前就要明确筛查人群和对照人群，以便对方案进行评价。建 议从当地公安机关户籍部门获得筛查人群、对照人群的总人 口并建立数据库，随之开展项目覆盖的县（区，乡）全人群 的全死因监测。在全死因监测的基础上，重点做好肿瘤发病 及死亡登记。肿瘤的发病及死亡登记按照《中国肿瘤登记工 作指导手册》的各项标准进行。 （二）筛查人群的选择。 采取整群抽样的方法，确定鼻咽癌发病率较高的乡或村 作为筛查人群，完成全人口注册登记。开展鼻咽癌健康知识 宣传，提高鼻咽癌健康知识的知晓率及高危人群的参与率。 筛查人群中符合项目标准的对象参加筛查的顺应性不低于 70% ，早期治疗率不低于应治疗人数的 80% 。 重点筛查对象为高发区 30 －59 岁当地居民（无其他严 重疾病，自愿参加并且能接受检查者） 。根据以往现场研究， 30-59 岁的人群约占总人口的 1/3 ，按照参加率为 70% 计算， 如每年每地筛查人数不少于 5000 人， 3 年筛查组覆盖的总 人口应不少于 65000 人。 （三）对照人群的选择。 对照人群和筛查人群在地理上要有一定的缓冲区，以避 免对照人群中的某些人参加早诊早治项目而造成的偏倚。对 照地区也相应开展以肿瘤发病及死亡登记为主的全死因监 测，以便最终评价早诊早治的绩效。此外选取小样本对照人 群进行危险因素的监测，用以质控筛查人群与对照人群的可 比性。 对照人群的各种情况（饮食习惯、社会经济状况等）应 尽可能与目标人群一致。对照人群应该与筛查人群同时开展 基线调查。对照人群的基线调查可按村分层随机抽样开展。 样本的大小根据各现场的实际情况决定，但原则上不少于 600 人，每个年