肺动脉高压查房.pptxVIP

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2021-09-07 发布于广东
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肺动脉高压查房.pptx

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一例新生儿肺动脉高压的护理查房;;;床号：7床;入院查体：肛温36.7℃，心率137次/分，呼吸51次/分，体重3.5Kg。神清，前囟平软，张力不高，皮肤黄染，呼吸51次/分，心前区可闻及2及杂音，肺（-），腹软，四肢肌张力正常。;辅助检查： 5.10 心脏彩超示：室间隔缺损；卵圆孔未闭；中度肺动脉高压（58mmHg）. 血气分析示：PH 7.53，PCO2 20.9mmHg，PO2 66mmHg,BE -2.2mmol/l（哭吵明显）肝肾功能+电解质+心肌酶谱+CRP示：总胆红素 198.6 umol/L；直接胆红素 13.10 umol/L；非结合胆红素 185.5 umol/L；; 初步诊断：中度肺动脉高压；室间隔缺损；卵圆孔未闭;诊治计划: 1、特级护理，避免哭吵。 2、西地那非降肺动脉高压，监测血压，必要时光疗退黄，补液对症治疗，维生素C营养心肌。 3、完善相关辅助检查。;5.10 口服西地那非1.8mg Q6h 5.11 口服西地那非3.5mg Q8h;9:00皮肤黄染至大腿（Tcb190μmol/L）予光疗，维生素C营养心肌。 5.12 Tcb131μmol/L 2019-05-14 10:04患儿口服西地那非复查肺动脉压下降，轻度肺动脉高压（肺动脉收缩压38mmHg）;;新生儿持续性肺动脉高压(PPHN);病理生理; 当肺动脉压力持续高的时候，就会影响胎儿血液循环转变为新生儿血液循环。新生儿表现为持续性肺动脉高压，高肺血管阻力和肺动脉高压阻碍肺血流量。肺血管压力持续增加，心内右侧压力等于或超过体循环压力，从而导致右向左分流；产生直接或间接的缺氧，酸中毒，高碳酸血症。 ;PPHN临床表现;PPHN临床表现;PPHN诊断方法;利用各种试验鉴别诊断PPHN;PPHN诊断方法;PPHN的治疗目的：是降低肺血管阻力、维持体循环血压、纠正右向左分流和改善氧合。;治疗要点;监护与护理;监护与护理;西地那非效果： 1.促进肺血管扩张方面与一氧化氮一样有效。 2.有助于有助于逐渐停用一氧化氮。 3.它降低/不降低全身血压。 4.能改善心输出量。 5.与一氧化氮同时使用比各自单独使用更有效。 6.长期使用是安全、有效，耐受性良好的。;;1;;P1潜在并发症：气体交换受损与低氧血症有关;P2 潜在并发症：胆红素脑病;P3 有感染的危险：与机体免疫力低有关;P4焦虑：???疾病的威胁、缺乏相关知识有关