儿科常用抗惊厥药.pptVIP

儿科常用抗惊厥药 ——刘辛燕 一、频繁惊厥（大于3次/小时）及延长惊厥（持续3分钟以上）。 1、苯巴比妥钠： 给药途径：静脉注射（注射后0.5～1小时起效，2～18小时血药浓度达峰值，有效血药浓度为15～30mg/L） 负荷量：15～20mg/kg，2～3分钟内静脉；持续惊厥者可追加5mg/kg； 24小时后用维持量，5mg/kg.d,分2次静脉注射，共3～5天。 严重肺功能不全、支气管哮喘、颅脑损伤呼吸中枢抑制及有过敏史者慎用或禁用。 2、惊厥仍不止可用苯妥英钠： 负荷量：20mg/kg，静脉注射；维持量5mg/kg.d，分2次静脉滴注。 3、地西泮：0.3mg/kg，静脉注射。速度小于1mg/min，注射1～3分钟即可起效，维持20～30分钟，必要时20分钟后可重复1次，24小时内可重复使用2～4次。 不良反应：抑制呼吸、降低血压（与苯巴比妥钠合用时抑制作用更强）、呕吐、共济失调。 可稀释或直接静注，任何溶剂稀释均产生混浊，但不影响使用。 4、咪达唑仑：0.1～0.3mg/kg，缓慢静脉注射或滴注，维持量从1ug/kg.min开始渐加量，最大可达8～10ug/kg.min，减量时每2小时减量1次，渐停用。 特点：水溶性好，局部注射无刺激，无疼痛，作用时间长；该药有近期遗忘，可使患儿遗忘疾病造成的痛苦。 二、热性惊厥：首次发作年龄6个月～3岁，5岁后大多不再发作，6岁后罕见。 1、单纯性热性惊厥：退热即可。 2、复发倾向者，发热开始时即可使用地西泮1mg/kg.d，分3次，连服2～3天，或至体温正常为止。 3、复杂性热性惊厥或总发作达5次以上者，可长期口服丙戊酸或苯巴比妥。 三、儿科常用镇静、抗惊厥药 10%水合氯醛溶液： 口服：40～60mg/kg/次（0.4～0.6ml/kg），一次最大剂量为1.0g（10ml），或加糖水稀释。 灌肠：0.5ml/kg加等量0.9%氯化钠，保留30分钟。