医院建设发展趋势讲义.pptxVIP

医院建设发展趋势中国医院协会医院建筑系统研究分会诸葛立荣2015年10月16日 医改精神是未来医院建设发展的趋势 2015年5月6日国办发[2015]38号《关于城市公立医院综合改革的指导意见》“（十九）优化城市公立医院规划布局。按照《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）的通知》（国办发[2015]14号）要求。从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备，对超出规模标准的公立医院，要采取综合措施，逐步压缩床位。公立医院优先配置国产医用设备。严禁公立医院举债建设和超标准装修。”这是国家今年第二次“叫停”公立医院规模盲目扩张的强力措施。 提 纲一、医院建设发展现状二、医院建设发展背景三、医院建设发展方向 一、医院建设发展现状 十多年来，医院建设发展取得了可喜成绩，医院基本设施和服务环境得到根本改善,医院就诊条件的满意度不断提高。但是，公立医院盲目扩张规模，从补偿性扩张发展为冲动性扩张、从大医院蔓延到市县级医院，公立医院扩张难以自制，必须由政府来踩刹车。 1、建设发展中存在问题 十多年来，医院建设发展虽然取得了可喜成绩，但也出现不少问题，必须引起政府和医院的高度重视：（1）部分地区公立医院无序扩张：规模越建越大3000床、4000床、5000床、7000床、10000床？ （2）医院建设项目急于开工：随意变更设计、扩大规模、追求豪华装饰、大面积玻璃幕墙，项目管理粗放型，存在“三超”现象（超规模、超标准、超投资）（3）医院建设项目节能设计薄弱：节能设计不到位，新技术、新设备、新材料应用少，个别医院项目竣工后就面临节能改造。 （4）医院自筹资金贷款搞建设：借债负债运行，医院背上沉重负担，医院资产负债率举高不下，影响公立医院坚持公益性原则。（5）绿色医院建筑评价（国家标准）迟迟未发布，影响推进实施。（6）缺乏刚性的区域卫生规划构、医疗机构设置规划，政府审批、监管薄弱。 2、原因分析： （1）、政府监管缺失，缺乏刚性的区域卫生规划和医疗机构设置规划。公立医院新增床位必须由政府卫生行政部门审批。 （2)、政府对公立医院投入不足。 （3）、缺乏有效的医改政策引导：看病难、老龄化，社会医疗需求快速增长。 2、原因分析 （4）、医院之间盲目攀比：追求床位规模、竟相购置大型医疗设备等粗放式扩张发展。 （5）、公立医院存在逐利机制问题。 （6）、医院建设管理模式落后：缺乏有效制度和监管机制,没有按批准的规模和概算限额设计，随意变更设计，缺乏有效造价控制。 （7）、绿色医院建筑评价标准（国家标准）尚未发布：缺乏相关配套的支持政策，影响医院推进实施。二、医院建设发展背景 医院未来建设和发展，必须根据国家医改精神，以及本地区贯彻国家医改精神和医改试点方案的要求，结合国办发【2015】14号《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020）》的要求来谋划和实施。 这是公立医院未来建设发展趋势的政策信号，我们分管医院基本建设的院长必须明白这一重要发展背景，这对医院未来发展规划的编制和建设管理模式带来新的思考。 1、国家精神(2009-2015)2009年4月，《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革意见》中提出：落实公立医院政府补助政策。逐步加大政府投入，主要用于基本建设和设备购置……形成规范公立医院政府投入机制。严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为。 2010年2月，卫生部、中编办、国家发改委、财政部、人保部在《公立医院改革试点指导意见》中提出：加强公立医院的规划和调控。省级人民政府制订卫生资源配置标准，组织编制区域卫生规划和区域医疗机构设置规划。合理确定各级各类公立医院的功能定位。 加强公立医院运行监管，卫生行政部门要加强对公立医院功能定位和发展规划的监管。 2011年3月，国务院办公厅《关于2011年公立医院改革试点工作安排的通知》中提出：按照总量控制、结构调整、规模适度的原则，严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为。优化配置公立医院资源。重点加强新区、郊区、卫星城区等区域和儿科、妇产、精神卫生、传染病防控、老年护理、康复等领域的医疗服务能力建设。 2012年1月，国家卫生部《2012年卫生工作要点》中提出： 加强医疗机构设置规划管理，明确公立医院功能定位，优化公立医院布局结构，重点加强薄弱区域、领域医疗服务能力建设。 2014年6月，国家卫生计生委特急明电《关于控制公立医院规模过快扩张的紧急通知》(2014-32号）中提出：近年来，我国公立医院规模过快扩涨，存在追求床位规模，竟相购置大型设备，推高了医疗费用的不合理增长，挤压了基层医疗卫生机构与非公立医院的发展空间，也不利于医院提高服务质量和管理水平。 “为进一步控制公立医院规模过快扩张，引导公立医院注重深化改革,强化管理,实现科学发展,更