医院感染管理专题培训.pptxVIP

医院感染管理;说 明;二、质量与安全（600分） （十六）医院感染质量与安全管理（40分）;一、执业与管理（200分）;二、质量与安全（600分）;（十一）检验专业质量与安全管理（30分） 3、检验科布局、流程符合要求。 3分 （十二）病理质量与安全管理（30分） 3、标本的收集、处理、安全转送以及销毁。 5分 （十四）药事质量与安全管理（30分） 4、合理使用抗生素的临床工作。 5分 （十五）输血质量与安全管理（20分） 6、制订输血感染控制方案。 3分; 因此，有关医院感染管理的内容在《评价标准及实施细则》中，共计分值为85分。;大 纲;三、《评价标准及实施细则》（十六）医院感染质量与安全管理（40分）; ④医院感染管理培训：专职人员每年不少于15小时，新上岗人员、进修生、实习生上岗前不少于3小时，医务人员每年不少于6小时。（制定并落实培训计划。二级以上医院要求2年内完成卫生部医院感染培训基地的培训，获得上岗证书。主任每年接受省级以上专业培训，成员接受市级以上培训。 ⑤（针对培训内容）随机抽查5-10名医务人员，检查医院感染基本知识知晓程度及培训效果，外出学习人员要对全院进行学术反馈） ;专职人员职责;4.定期对医院感染发生、病原学检测、抗菌药物临床应用进行调查、统计分析，提出建议，公布反馈结果。至少每半年统计全院各科抗菌药物使用率（≤50%），一联、二联、三联及预防用药、治疗用药情况。二级以上医院感染性疾病微生物标本送检率不低于70%，有标本阳性率统计分析。定期公布上述相应信息。;5.对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医务人员职业卫生安全防护、医疗废物管理等工作做巡视、督导，选择重点环节过程跟踪，有记录。对医院感染突发、爆发事件进行报告并进行流行病学调查，分析重点环节，提出控制措施并协调、组织有关部门加以解决。;6.对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关管理。 7.参与临床合理使用抗菌药物的督导和落实。 8.参与医院新建和改建，有记录。 9.组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作。;2、突发应急预案 4分 有医院感染管理办法及突发医院感染事件应急预案，检查应急预案落实情况。针对不同的危险因素制定切实可行的突发医院感染事件的应急预案。 ①应急预案：特殊感染的处理，特别是MRSA、VRE； ②流行的监测与处理：2例以上； ③爆发的监测与处理：5例以上；;3、医院布局、设施和工作流程 4分 医院的布局、设施和工作流程符合卫生部《医院感染管理办法》的要求。现场查看病区和特殊科室的布局、设施及工作流程。 ①分区清晰：污染区、半污染区、半清洁区、清洁区； ②必备设施：流动水、肘开（脚踏式）开关、洗手消毒液、干手设施、防护用品等； ③工作流程：不交叉、不逆行。;4、医院感染监测、诊断和报告 4分 定期开展医院感染的各项监测。疾病监测方面要在全面综合性监测基础上，选择医院感染重点科室、部位、重点环节开展目标性监测，有分析、反馈、指导和改进，措施到位，有评价。要定期组织医院感染病例讨论及点评。; ①疾病监测： A、全院各个科室回顾性监测； B、2年以上每年现患率调查； C、中心ICU（或两个专科ICU）的呼吸机相关性肺炎、泌尿道插管相关的泌尿道感染和动静脉插管相关的血流感染的目标性监测；神经外科的手术切口和神经系统感染的目标性监测； D、二级医院在血液病、内分泌、肾内、神经内科中至少选择1个科室开展目标性监测；在神经外、心胸外、普外科中至少选择1个科室开展目标性监测。经审批同意开展器官移植的必须对所有器官移植病人开展目标性监测。; ②消毒灭菌质量检测：消毒用品（液）、灭菌用品（液） 、压力蒸汽灭菌（环氧乙烷灭菌器）； ③环境卫生学检测：空气、物表、手；手术室、重症监护病房、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。监测方法按国家规定，卫生标准符合国家规定。; 指标：无菌手术切口甲级愈合率≥97％；无菌手术切口感染率≤0.5％；医院感染率三级≤1％，二级≤8％；医院感染漏报率≤10％；医疗器械灭菌合格率达100%。;5、重点部门的管理 4分 加强对医院感染控制重点部门的管理，重点在布局、流程、设备（操作、消毒、清洗）、管理制度、监测等。 ①感染性疾病科:重点是位置。（