医学典范期末报告.pptxVIP

醫學典範期末報告 白色巨塔議題討論 組員：b101098096李秉勳 b101098100陳俊諺 b101098101李俊翰 b101098103溫家齊 b101098105張堯任 基本四大倫理 自主原則 不傷害原則 行善原則 公平原則 事件描述 我們選的事件是有關子宮內膜刮除手術(流產手術)所造成的死亡案例。內容是描述一名女子在接受子宮手術之後突然產生的心室顫動(在此之前所有的數據都是正常的)，在經過CPR以及許多急救手段後，還是死亡的案例。其中有討論有一些導致死亡的原因，一是麻醉藥是否引起不良反應導致死亡，二是在手術過程中有氣體進入血管導致肺動脈血管性栓塞，並討論是否是醫療疏失以及賠償的問題。 自主原則 自主原則之積極面 指醫療人員應提供充分且適當之資訊，以促成病人針對診療方式主動作一抉擇。 知情同意的內涵 資訊:資訊的提供、治療處置的建議以及對資訊與建議的瞭解 同意:選擇所偏好的決定及決定內容的授權 在本次事件中，病人因為一些副作用或是可能致死的潛在因素而導致死亡(如肺動脈血管性栓塞)，我們想這應該與自主原則有點關係，因為醫師並沒有主動告知有這些的可能性的情況發生，使得病患只知道是個成功率極高的小手術，即病患在沒有得到應該有的資訊，因此並沒有謹慎考慮是否可以進行這想手術。似乎是和知情同意這項小原則有牴觸，所以這次事件應違反了自主原則。 不傷害原則 不傷害原則 指不讓病人的身體與心靈受到傷害，亦包括殺害在內。 雙重影響的原則(double effect) 1.行動者本身必須出於善意 2.行動者的本意必須是為了好的影響 3.好與壞的影響系出於同一行動的結果 4.在好與壞的影響間，應有合適平衡點 在本次的事件中，患者提出要動手術的要求，並簽了手術同意書後，而施行的手術。手術過程中醫師沒有進行任何與手術程序不同的事，即沒有與不傷害原則抵觸的事。 行善原則 行善原則 醫師要盡其所能延長病人之生命且減輕病人之痛苦。 文中醫師一聽到CPR馬上進去試圖婉就病人性命，並在CPR無效後繼續使用電擊及藥品試圖使病人心臟恢復功能，並在最後也不放棄希望使用維生裝置看看能否成功。這完全符合了行善原則。 公平原則 公平原則 適當、公平、公正的概念或每個人所應當 得到的賞罰、資格、事務或權利，含蓋 了資源合理、公平分配的考量。 文中關醫師在出事之後便和院長討論為何會出現意外，文中院廠似乎要將錯誤推給關醫師，這次乎違反了公平原則。 給醫療機構之建議 很多療方對病人與其家屬來說,他們都是懵懵懂懂的接受,並不了解真正的狀況,正是所謂的資訊不對稱,而往後醫療體系方面,就盡可能的把所有病人所應該知道的細節都說得很清楚,完整!由其是在與醫院有利害關係,或者與患者有任何衝突之下,更應該把焦點放在病人的身上,而不是為單方的利益而對患者做出錯誤甚至致命的診斷。 醫師倫理守則之探討 (一) 手術發生副作用導致肺動脈血管性栓塞，使的病人死亡 違反的規範:醫師和病人間的守則 內容:醫師對於診治之病人應提供相關醫療資訊，向病人或其家屬說明其病情、治療方針及預後情形。 (二) 在討論是否有發生醫療疏失時，院長及關醫師並不相信對方並無發生失誤 違反的規範:醫師相互間 內容:醫師相互間應彼此尊重、互敬互信。