新整理北京主治医师(重症医学)考试考前冲刺卷（3）.docVIP

北京主治医师(重症医学)考试考前冲刺卷（3） 本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.SIRS发生时，可出现以下各种病理生理反应，但不包括 A．体温改变 B．血压改变 C．心率或脉率改变 D．呼吸频率或通气改变 E．血象白细胞计数改变 参考答案：BSIRS发生时出现一系列病理生理反应，包括体温、血象白细胞计数、呼吸频率与心率(或脉率)；但作为判断标准中不包括血压，故答案应为B。 2.脓毒症的判断标准中，正确的是 A．具备SIRS的诊断标准，存在明确的感染部位和(或)病原 B．存在明确的感染部位和(或)病原，但不需要具备SIRS的诊断标准 C．具备SIRS的诊断标准，不需要有明确的感染部位和(或)病原 D．脓毒症的本质就是SIRS，故SIRS等同于脓毒症 E．脓毒症与SIRS无直接关系 参考答案：ASepsis的本质是由于感染所导致的全身炎症反应，其诊断需具备SIRS的诊断标准，并存在明确的感染部位和(或)病原。不伴有SIRS的感染或不存在感染证据的SIRS部不能诊断为Sepsis，故答案应为A。 3.参与SIRS发生、发展的细胞因子或炎症介质中，属于促炎症细胞因子的是 A．血小板活化因子 B．白介素-4、白介素-10 C．白介素-1、肿瘤坏死因子 D．活化的补体 E．花生四烯酸 参考答案：C花生四烯酸、血小板活化因子和活化的补体成分都是参与炎症反应的炎症介质；而白介素-4、白介素-10是抗炎细胞因子，抑制炎症反应；白介素-1、肿瘤坏死因子是早期促使炎症级联反应的促炎细胞因子，故答案应为C。 4.参与SIRS发生、发展的细胞因子或炎症介质中，不属于炎症介质的是 A．白介素-6 B．白三烯 C．血小板活化因子 D．活化的补体 E．花生四烯酸 参考答案：A白三烯、花生四烯酸、血小板活化因子和活化的补体成分都是参与炎症反应的炎症介质；而白介素-6是炎症级联反应激活的标志性细胞因子，故答案应为A。 5.下列关于氧输送的描述，错误的是 A．氧输送即每分钟心脏向外周组织输送的氧量 B．反应心肺功能和血红蛋白的量水平 C．由心排血量及动脉血氧含量所决定 D．动脉血氧饱和度或血红蛋白减少时，氧输送可维持稳定 E．若心排血量降低，氧输送下降不明显 参考答案：ESaO2或血红蛋白减少时，心排血量可迅速增加以维持DO2稳定；而如果心排血量降低，由于血红蛋白生长缓慢和血红蛋白氧离曲线的形态处于正常氧分压的平坦部位，DO2的下降就会非常明显。故E是错误的。 6.下列关于氧消耗(VO2)的描述，不正解的是 A．VO2即每分钟机体实际的耗氧量 B．VO2由氧输送、血红蛋白氧解离曲线的P50、组织缺氧量及细胞的摄氧能力决定 C．病理状态下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗表现为氧供依赖 D．正常情况下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗表现为氧供依赖 E．生理状态下，氧消耗与氧输送是匹配的 参考答案：D正常情况下VO2反应机体对氧的需求量，并保持相对稳定。故D不正确。 7.下列描述，错误的是 A．生理状态下，氧消耗随氧输送的减少而减少，两者呈线性关系 B．氧供临界点即氧消耗开始下降的点对应氧摄取达到最大的那一点，代表充足的组织氧合所需要的最低水平氧输送 C．危重患者可出现病理性氧供需依赖，即无论氧输送上升或下降，氧摄取均保持不变 D．氧债即在缺血缺氧期间所积累的、必须在组织供氧恢复时偿还的氧缺失量 E．因组织灌注减少引起的氧债是引起器官衰竭和死亡潜在以及首要的病理生理机制 参考答案：A生理状态下，氧消耗与氧输送是匹配的，如运动时氧消耗增加，机体通过增加心脏指数提高氧输送，同时周围组织增加氧摄取以满足组织的氧消耗。只有当氧输送降至氧供临界点水平以下时，氧输送的减少才会引起氧消耗的明显减少。所以A是错误的。 8.下列哪项血氧指标的变化不符合支气管哮喘引起的缺氧 A．动脉血氧分压下降 B．动脉血氧含量下降 C．动脉血氧饱和度正常 D．动-静脉氧差正常或下降 E．静脉血氧含量下降 参考答案：C支气管哮喘因支气管管壁痉挛、肿胀、纤维化、管腔内炎性渗出物增多，造成气道狭窄，气道阻力增加，存在阻塞性通气障碍，引起低张性缺氧，动脉血氧分压下降；动脉血氧饱和度由动脉氧分压决定，亦下降；动脉血氧含量下降，动-静脉氧差正常或下降。故选C。 9.与计算氧消耗无关的指标有 A．动脉血氧含量 B．血氧容量 C．静脉血氧含量 D．心排血量 E．动-静脉血氧含量差 参考答案：B 10.某患者血氧检查为：血氧容量12ml/dl，动脉血氧含量为11.4ml/dl，氧分压100mmHg(13.3kPa)，动静脉氧差3.5ml/dl