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基本公共卫生服务专项资金管理问题与对策 摘要：国家开展公共化的基本卫生服务其主要目的在于将具有社会公益属性的医疗服务更加均等化，使其能够为更多的社会群体发挥出其应用价值。随着近些年我国在医疗改革方面的力度不断增大，关于医疗服务方面的财政资金投入也有所增加，各级各地政府通过扩大其服务项目的覆盖面，使其能够在为人民群众提供医疗服务时能够更加全面。然而随着各地政府在医疗卫生方面的财政扶持力度不断加大，有关其专项资金的管理问题也日渐突出，在资金预算、资金拨付、资金使用以及资金审计核算等方面也出现了相当大的问题和漏洞。在这里通过对专项资金管理中所出现的诸多问题进行调查分析，并探讨其个中缘由，以寻找解决各项问题的相应措施与对策。 关键词：公共卫生服务；专项资金；管理问题；解决措施 所谓的基本公共卫生服务主要包括城市当中各社区的医疗服务机构、各乡镇下辖中心卫生服务机构以及疾病预防与控制机构等为当地人民群众提供具有基础性的医疗公共服务。当前新医改的重点工作之一便是提升各地区在医疗公共服务方面的均等化，并且这一工作也是将国家的基本医疗服务专项资金落实到位的重要一步。为此则必须要针对专项资金进行深入的研究，以分析其内涵以及使用要求，并对其核算标准进行详细的解读，对于各地区在管理中所出现的问题应当从其源头考虑，并制定相应的对策进行处理，从而提升各地在专项资金管理方面的能力和水平。[1] 一、基本医疗服务专项资金含义及用途 基本医疗服务中的专项资金指的是在经各地政府商议后，由其财政部门向各基层卫生机构提供相应的财政拨款，以扶持其服务建设，使其能够更好地为当地居民提供基础性的卫生服务。依据目前国内在卫生服务方面实现均等化的若干改革意见，各地区为群众所提供的基本卫生服务应当以免费的形式进行，并且政府部门也应当依照各自地区的实际情况对该项制度进行相应的调整，使其能够更好地适应当地情况，以确保其资金投入能够得到充分利用。 二、基本医疗服务专项资金的管理现状分析 （一）资金预算在编制上缺乏规范化 目前各地的财政部门在其专项资金预算当中所采用的各项费用标准、公费定额以及专项经费使用办法等一系列规章制度以及预算编制的细化准则当中，对于专项资金应当如何正确使用缺乏相应的指导建议。而这种编制上的不规范往往会导致其资金预算在分配与管理上的不科学，与实际情况的具体要求不相符，导致细化预算难以准确到位的执行，而切块式的资金管理这种比较落后的方式仍然是当前所最常采用的管理方式，而这种方式由于受到主观影响的作用较大，因而在进行实际的资金分配时，经常会出现部分地区和单位的资金大量剩余，而另一部分则会出现严重紧缺的情况，这对于公共卫生的服务工作而言是极为不利的。 （二）资金使用超出规定范围 国家在关于基层卫生服务的专项补助资金管理通知中对于其适用范围已经有了相当明确的规定，即该专项资金必须要用于当地的基层卫生服务建设中去，要用于相关服务人员以及必要的卫生服务中所出现的各种耗材费用支出，要为人民提供免费的基层卫生服务。并且明确规定了任何个人或者是机构不得以非正当理由将专项资金截取挤占，以作私用，一经发现严加查处。基层卫生服务机构的管理规范要求各医疗结构在为人们提供服务时必须要在从业人员的培训、办公场所的医疗设施以及交通通讯等方面有一定的准备。然而实际上各地区的基层机构在补助以及需求方面有着相当大的供求不足矛盾，因而资金补助难以满足其服务项目需求，并且各机构在其业务职能以及工作内容方面往往会出现重合的现象，使得专项资金有时候会因为其职责的不明确而导致其资金使用超出其规定的范围。具体的表现便是误将正常的事业经费同专项资金搞混，导致专项资金存在被挤占被挪用的现象，部分机构和个人也会借助巧立名目的方式将资金进行套用。[3]除开这些以外还存在部分机构在人员的工资以及奖金福利等方面的支出严重不平衡的情况，整个机构的薪资支出均从专项资金当中拨出，因而导致其薪资在专项资金当中的比例过高。 （三）资金的审计核算存在漏洞 由于多数的基层卫生机构均不同程度的面临着资金无法及时到位的问题，而为了有效解决这一问题，部分机构通常会将其部分项目的医疗卫生支出转为其公共支出，当收到来自财政部门的专项资金补助时则会将其重新转入卫生支出当中。在这一账务的处理与冲转过程当中，财会的主管会计们经常会难以区分其与其他卫生服务的费用支出差异，而仅仅只是将医疗卫生的实际支出在公共卫生总支出中所占的详细比例进行分配和中转。也有相当一部分的机构在支付其基本卫生支出时，未将其纳入基本医疗支出当中，只是将其视作其他款项，因而造成了其收支不符的情况，这种对于资金来源以及使用未加详细归纳与分类的情况使得在进行其财政方面的