基本公共卫生服务项目健康教育分析.docVIP

基本公共卫生服务项目健康教育分析 ［摘要］目的调查分析自贡市基本公共卫生服务项目健康教育规范化建设的工作现状，评价基本公共卫生健康教育服务项目综合评价新技术推广应用的实施效果，分析基层医疗卫生服务机构健康教育工作的薄弱环节和制约因素。方法利用现场调查快速评分的方法，基于中国健康教育中心编写的《健康教育服务实施与评价指南》中的健康教育工作评价体系，采用经修改、编制的规范化量表，对健康教育服务保障、健康教育服务数量等9个方面进行调查评估分析。定性数据的描述分析采用构成比，统计分析使用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。结果基线调查评估结果与终期效果评估结果相比，健康教育服务保障、健康教育服务数量、健康教育宣传专栏、健康知识讲座服务质量、平面材料使用效果、音像材料使用效果、门诊个体化健康教育服务质量、上门访视个体化健康教育服务质量终期得分均高于基线，除门诊个体化健康教育服务质量项目外，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论健康教育规范化建设有利于基层卫生服务机构规范、有效开展健康教育工作及加强质量管理，缩小由健康教育资源分配不均带来的各区县、城乡间的健康教育服务水平差距，促进基本公共卫生服务均等化；但自贡市个体化健康教育服务质量有待提升。 ［关键词］基本公共卫生服务项目；健康教育规范化建设；效果分析 国家基本公共卫生服务项目自2009年启动，由各基层医疗卫生服务机构免费向辖区居民提供服务，对于改善城乡居民卫生服务的公平性、促进社会和谐具有重要意义［1］，具有投入少，效益大的特点［2］，WTO将健康教育与促进、计划免疫和疾病监测列为21世纪疾病预防与控制的三大战略措施［3］。为改善在基本公共卫生健康教育服务工作评价中片面关注服务数量，而忽略服务质量及效果评价的现状，自2017年4月始自贡市筹划准备开展基本公共卫生服务健康教育规范化建设工作。2018年3月，随着省级第二批卫生计生适宜技术推广基地落户自贡，自贡市将基本公共卫生健康教育服务项目综合评价作为适宜技术强化，对规范化建设工作进行完善、推广。为了更好地实施质量评价，以《健康教育服务实施与评价指南》（后称《指南》）中对健康教育服务提出的数量、质量评价体系为依据，编制、修订出了一套9张规范化操作评价量表，对基公健康教育服务的5个方面进行了规范化要求，并分层随机抽样选取21个基层卫生服务机构开展了调研性评估。经过3年的健康教育工作规范化建设，逐渐建立起培训、指导、督导相结合的工作模式。为评估工作效果，现对自贡市123个基层医疗卫生服务机构进行考核，针对规范化建设的各个方面进行综合评价。 1对象和方法 1.1对象。自贡市123个基层卫生服务机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心等）所开展的国家基本公共卫生健康教育服务项目1.2方法。1.2.1调查评估对象的选择。在基线调查中，在自贡市7个区县通过随机抽样，在每个区县各抽取3个对象，自贡市共抽取21个基层卫生服务机构进行调查评估。在终期调查中，对自贡市123个基层卫生服务机构进行效果评估。1.2.2评估工具的应用。基于对基本公共卫生健康教育服务的5种具体服务形式（提供健康教育资料、设置健康教育宣传栏、开展健康教育讲座、举办健康咨询活动，开展个体化健康教育）的要求，采用根据《指南》中的健康教育工作评价体系，结合自贡市健康教育工作实际后经修改、编制的一套9张规范化操作评价量表，并对各项工作从计划、实施，到收集、存档资料各流程以表格的形式制定了16张标准化操作工作表格。不但规范了基本公共卫生健康教育工作的操作流程，也起了任务提示、项目清单的作用。规范化操作评价量表对基本公共卫生健康教育的各项服务内容进行了细化分解，对基层卫生服务机构开展工作提出了更加具体、详细的要求。不止局限于健康教育服务数量的考核，更注重服务质量的体现，采用现场调查快速评分的方法，对基层卫生服务机构开展国家基本公共卫生健康教育服务的质量开展评价。1.2.3评估内容。运用规范化操作评价量表，对基层医疗卫生机构所开展的基本公共卫生服务项目健康教育服务经细化后的9个项目进行评估。①健康教育服务保障项目总分20分；②健康教育服务数量项目总分50分；③健康教育宣传专栏项目总分5分；④健康知识讲座服务质量项目总分5分；⑤公众健康咨询活动质量项目总分5分；⑥平面材料使用效果项目总分6分；⑦音像材料使用效果项目总分4分；⑧门诊个体化健康教育服务质量项目总分2.5分；⑨上门访视个体化健康教育服务质量项目总分2.5分。1.2.4评估方法。2017年在自贡市7个区县通过分层随机抽样，在每个区县各抽取3个对象，自贡市共抽取21个基层卫生服务机构进行调查评估，2019年对自贡市所有123个基层卫生服务机构进行终期效果评估。统一使用编制的一套9张规范