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- 2021-09-08 发布于河北
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老年人中医药健康管理服务记录表填写指南
老年人中医药健康管理服务记录表填写指南
老年人中医药健康管理服务记录表---平和质
请根据近一年的体验和感觉,回答以 下问题。
没有
(根本/从来没有)
很少
(有一点/偶尔)
有时
(有些/少数时间)
经常
(相当/多数时间)
总是
(非常/每天)
(1)您精力充沛吗?
1
2
3
4,
5
(2)您容易疲乏吗?
1
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3
4
5
(3)您容易气短,接不上气吗?
1
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5
(4)您说话声音低弱无力吗?
1,
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3
4
5
(5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗 ?
1
2,
3
4
5
(6)您容易精神紧张、焦虑不安吗 ?
1,
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3
4
5
(7)您因为生活而感到孤独、失落吗?
1
2,
3
4
5
(8)您容易感到害怕或受到惊吓吗 ?
1
2,
3
4
5
(9)您感到身体沉重吗?
1
(BMI 24)
2, (240BMK25)
3 (250BMK26)
4
(26 BMk 28)
5
(BMI 28)
(10)您眼睛干涩吗?
1
2,
3
4
5
(11)您手脚发凉吗?
1,
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3
4
5
(12)您胃腕部、背部或腰膝部怕冷 吗?
1
2,
3
4
5
(13)您比一般人耐受不了寒冷吗?
1,
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3
4
5
(14)您容易患感冒吗?
1一年〈 2次
2M
3一年感冒5-6次
4 一年8次以上
5每月都感冒
(15)
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