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海南西医综合考试模拟卷 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下列白血病类型中，不会出现Ph染色体的是 A．慢性粒细胞白血病 B．慢性淋巴细胞白血病 C．急性粒细胞白血病 D．儿童急性淋巴细胞白血病 参考答案：B[解析] Ph染色体主要出现在慢性粒细胞，性白血病，约90%以上的慢性粒细胞白血病可找到Ph染色体。然而Ph染色体尚可见于2%急性粒细胞白血病、5%儿童急性淋巴细胞白血病和20%成人急性淋巴细胞白血病患者，但不会见于慢性淋巴细胞白血病。 2.复制中由赠岡崎片段连接而成的完整新链称为 A．编码链 B．有意义链 C．随从链 D．领头链 参考答案：C[解析] DNA复制的基本过程 [分析] 因复制时只能从3向5方向延伸(即新合成的链是5→3方向)，而在同一复制叉上，解链方向只能有一个，因此顺解链方向而生成的DNA单股链是可连续进行的，这股链称为领头链。而另一股链复制方向与解链方向相反，故复制时必须等待模板链解开至足够长，才能从5→3方向生成引物然后复制。延长时又要等下一段暴露出足够长度的模板，再次生成引物后复制。因此要依次生成很多DNA短片段——岡崎片段，由这些岡崎片段再连接成完整的长链。这股链的复制是不连续进行的，不连续复制的链称为随从链，故应选C。编码链是转录时与模板链DNA相互补的另一股DNA链，其又称为反义链或Crick链。转录的模板链也可称为有意义链或Watson链。 3.酮体包括 A．草酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮 B．乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮酸 C．乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮 D．乙酰辅酶A、γ-羟丁酸、丙酮 E．草酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮酸 参考答案：C[解析] 酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮，是脂酸在肝细胞分解氧化时产生的特有中间代谢物。 4.主动脉瓣狭窄患者出现用力后晕厥并发症，常说明 A．左心室已明显增大 B．预期平均寿命3～4年 C．预示近期发生心功能不全 D．预示要发生急性心肌梗死 E．已出现了最严重的并发症 参考答案：B 5.男性，55岁，患慢性肾炎10余年。经中西医结合治疗病情稳定，但近1年来逐渐加重，食欲下降，贫血，化验血肌酐已进入肾衰竭期，这时血肌酐的水平是 A．＜278μmol/L B．178～278μmol/L C．278～450μmol/L D．450～707μmol/L E．＞707μmol/L 参考答案：D慢性肾衰竭(简称肾衰)按肾功能损害的程度可分为：①肾贮备能力下降期：CFR减少至正常的约50%～80%(常用内生肌酐清除率来代表GFR)，血肌酐正常，患者无症状。②氮质血症期：约相当于KIDOQI的第3期，是肾衰的早期，GFR减少至正常的约25%～50%，出现氮质血症，血肌酐高于正常，但＜450μmol/L，通常无明显症状，可有轻度贫血、多尿和夜尿。③肾衰竭期：约相当于KIDOQI的第4期，GFR减少至正常的约10%～25%，血肌酐显著升高(约为450～707μmol/L)，贫血较明显，夜尿增多及水电解质失调，并可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状。④尿毒症期：约相当于KIDOQI的第5期，是肾衰的晚期，GFR减少至正常的10%以下，血肌酐＞707/μmol/L，肾衰竭和血生化异常已十分明显。 6.青年女性，皮肤黏膜出血一周，平时常有鼻出血且有月经量多史，检查，红细胞2.5×1012/L，血红蛋白80g/L，白细胞10×109/L，血小板：10×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞增加，最可能的诊断是 A．再生障碍性贫血 B．过敏性紫癜 C．血小板减少性紫癜 D．急性白血病 参考答案：C[解析] 血小板减少性紫癜的临床表现 [解析] 该患者RBC数量减少(正常成年女性为3.5～5.0×1012/L)，血红蛋白降低(正常成年女性为110～150g/L)，WBC数量正常，血小板数量减少(正常成年人为100～300×109/L)。该病人不是再障(无全血减少，骨髓增生活跃，巨核细胞增加)；不是巨幼红细胞贫血，RBC减少，血红蛋白降低可能与鼻出血与月经量多有关；也不是急性白血病(WBC不多)；亦不是过敏性紫癜(无过敏史)；最可能的诊断为血小板减少性紫癜(黏膜出血、鼻出血，血小板计数明显降低)。 7.尤文肉瘤好发于 A．股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端 B．脊椎、骨盆、肋骨、颅骨和胸骨等 C．四肢长骨干骺端或骨干，以股骨多见 D．股骨、胫骨、腓骨、髂骨和肩胛骨等 参考答案：D 8.手术中输血发现手术野渗血不止和低血压，最可能的输血并发症为 A．过敏反应 B．细菌污染反应 C．循环超负荷 D．溶血反应 参考答案：D 9.男性69