医学检验科多重耐药菌及感染爆发上报制度.docVIP

医学查验科多重耐药菌及感染迸发上报制度 一、目的 最近几年来，多重耐药菌（ MDRO）已经渐渐成为医院感染的重要病原菌。临床微 生物实验室在监测、控制和预防医院感染中据有重要的地位，将医院感染中重要 细菌的推定性判定实时地报告给临床医师和感染管理人员极为重要， 这是保证病 人实时治疗和采纳针对性管理举措的主要门路。为增强 MDRO的医院感染管理， 有效预防和控制 MDRO在医院内的流传，防止大范围的院内感染迸发，保障患者安全，特拟订本制度。 二、 MDRO （多重耐药菌）的监测范围 MRSA （耐甲氧西林金黄色葡萄球菌） 2 .MRCNS (耐甲氧西林凝结酶阴性的葡萄球菌 ) MRSE ( 耐甲氧西林表皮葡萄球菌 ) VRE （耐万古霉素肠球菌） ESBLs ( 超广谱β - 内酰胺酶 ) MDRAB （多重耐药鲍曼不动杆菌） PDRAB （全抗药性鲍曼不动杆菌）、耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌 CRE （耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌） NDM-1 （产 1 型新德里金属β - 内酰胺酶）或 KPC（产碳青酶烯酶的肠杆菌科细菌） CR-AB （耐碳青酶烯酶类抗菌药物鲍曼不动杆菌） MDR/PDR-PA(多重耐药 / 泛耐药铜绿假单胞菌 ) 某些脑膜炎致病菌、从粪便中分别的沙门氏菌或志贺氏菌 从患者或员工标本涂片中发现的结核分枝杆菌 三、处理程序 MDRO（多重耐药菌） 主假如指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时体现 耐药的细菌。 在短时间内（一般为 7 天），在不一样病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不一样病例中，三次检出同一种病原体。 出现以上耐药菌株，实时发出版面报告，在报告单上盖上“多重耐药菌”的红章，同时电话通知医院控感办并登记在 《xxx 医院细菌耐药性监测报告记录表》上。 出现以上耐药菌株， 实时发出版面报告， 电话通知病房并记录在 《微生物多重 耐药菌电话通知记录表》上。 5．记录表单 微生物多重耐药菌电话通知记录表 3-002-1 细菌耐药性监测报告记录表 3-002-2 患者 ( 感染性疾病 ) 病原学标本送检 医学查验科微生物室 细菌培育、判定、药敏 细菌培育阳性 细菌培育阴性 非多重耐药菌 多重耐药菌 电话通知临床医生并填写《微 发送微生物查验报告单 生物培育阳性耐药菌电话通知 记录表》 电话通知医院控感办并填写  发出微生物查验报告单  , 并用 《xxx 医院细菌耐药性监测报  红章标明多重耐药菌 告记录表》