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多种教学方法在眼科见习中的运用 【摘要】：眼科学临床见习是医学生将眼科学理论学习过渡到临床实践的重要阶段。为了提高眼科学见习的教学质量，文章结合多年来的工作实践，总结了多种教学方法在见习中的具体应用，以提高学生的学习兴趣，培养学生的临床思维能力。 【关键词】：眼科学；教学方法；临床见习 临床见习是医学生从理论课程学习过渡到临床实习的重要阶段，是医学生对系统理论知识进行临床实践的开始，医学生在临床见习阶段学习各种临床技能操作，可为以后的临床工作打下基础。眼科学是研究视觉器官疾病发生、表现、诊断、治疗和预防的科学。由于视觉器官解剖的相对独立性及其功能的复杂性，使之成为一门相对独立的临床学科。眼科学的学习特点是理论内容相对复杂，专业技能要求高。中南大学湘雅三医院眼科在总结多年来教学经验的基础上，灵活运用多种教学方法，结合当代学生的时代特征，大胆探索创新，不断完善教学体系，旨在有效提高教学质量，培养其学习能力。 １激发学习兴趣，提高教学质量 １．１传统授课 传统授课是指授课教师按照教学大纲要求向学生介绍相关知识内容。对于初涉眼科见习的医学生来说，大量的仪器设备及专科操作技能都非常陌生，一些检查方法的原理也很难懂。适当运用讲授的方式，将使学生对初次接触的临床知识产生较深刻的第一印象。比如：视力检查这一章节，书本上介绍的原理及方法比较复杂，学生自学难度大，通过传统授课的形式可以使学生在课堂上轻松掌握视力检查的基本原理及操作方法。 １．２充分利用多媒体教学 在多媒体课件中插入与疾病及专业技能操作相关的图片、动画或视频资料，既能丰富教学内容的表现力，使医学知识立体、生动，又能活跃课堂气氛，提高课堂效率。例如：在学习裂隙灯和眼底镜的使用时，单纯口头讲述操作方法比较枯燥晦涩，若利用多媒体视频展示操作要领，则可以使学习内容变得形象易懂，在操作练习时也能看到学生更规范的动作。 １．３以问题为基础的学习方法 以问题为基础的学习（ｐｒｏｂｌｅｍｂａｓｅｄｌｅａｎｉｎｇ，ＰＢＬ）教学方法是以学习者为中心的教学方式。通常由教师提出问题，由此问题引出相应知识点，学生通过查阅相关文献找出答案，共同讨论并由教师进行总结。该方法改变了传统授课的“灌输式”教学方法，充分调动了学生的学习主动性，培养了学生自己解决问题的能力，已为世界医学教育高峰学会所推荐［１］，近年来，在中南大学及国内较多临床院校中得到推广［２］。眼科见习中，带教教师在课后提出２～３个问题供下次课讨论。例如：在学习视功能检查时，课前提出问题：“如何主观和客观地评价视功能？如何选择合适的视功能检查方法？”学生课后利用课本、图书馆、网络等多种途径查阅相关知识，下次见习课中，将查询的结果进行汇报和交流。这种以问题为基础的学习方法对学生自学能力的培养有很大的促进作用。 １．４病例讨论教学法 病例讨论法是一种启发、引导式教学。带教教师根据教学大纲选择具有代表性的病例，整理成病例资料，让学生通过病例讨论的方式将所学的理论知识与临床实际并联在一起，形成横向思维，建立从临床表现得出诊断的思维方式。例如：在眼科见习过程中，带教教师将急性闭角型青光眼整理成病例资料，学生通过分析讨论、鉴别各类眼红病找到病例的诊断要点，最终掌握急性闭角型青光眼的临床特征。通过病例讨论，学生将逐步形成正确的临床思维，其处理实际问题能力也能得到提高。 １．５搭建网络教学平台 眼科学临床教学知识点较多，课时有限，学生仅仅通过课堂时间往往很难掌握全部知识点。随着互联网技术的应用和普及，网络教学模式的建立已成为课堂教学的有益补充。例如：在一些权威的医学交流网站，学生可以在其中浏览眼科相关知识，了解眼科学的动态，并参与其中的病例讨论及难题解析。这样不仅加深了对课本知识的巩固，而且还掌握了超越课本的前沿进展。当前的网络应用已逐步深入到人们生活，使用智能手机终端进行互联网交流已成为当代学生的一个时代特点。运用手机微信或其他即时通讯软件与教师互加好友或设置各班组群，鼓励学生主动发现和上传身边的眼科病例，包括文字和图片资料，可以与教师直接交流或在群里进行讨论。这样的学习方式，时间相对自由，不受场地限制，为医学生提供了良好的教与学交流平台［３］，不仅提高了学生的学习积极性，而且推进了师生关系的发展。若长期坚持，教学质量必然得到提升。 ２重视技能操作，提高动手能力 临床技能操作是见习课中的一项重要内容，对今后实际工作能力的培养十分重要。眼科见习的临床技能任务主要包括病史采集和专科检查。我们主要采用以下几种教学方法来加强对学生的技能训练： ２．１模拟教学 在进入到实际的临床技能实践前，学