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大体形态学在护理学专业的改革 【摘要】目的探讨护理学专业大体形态学教学内容和方法在理论和实践教学中的改革，并评价应用效果。方法选取护理专业2017级本科生为对照组，2018级本科生为实验组，进行理论及实践教学形式和内容的改革，最后通过终结性考核及形成性评价观察改革效果。结果实验组，期中、期末及终结成绩均高于对照组，并且最高分及考试通过率也高于对照组（P 【关键词】护理学；大体形态学；改革 目前，很多医学院校护理学专业的教学模式为“以器官系统为中心”的基础医学课程和临床医学课程的整合，人体各系统的器官按照形态学结构、机能生理、病理结构及疾病的诊治等方面整合而成[1-2]。而目前对各系统的大体形态学结构即解剖教学这一环节，缺乏专业针对性，教学内容及方法基本上与临床医学及其他专业并无区别，并未针对护理学专业进行设计安排，脱离了培养目标[3]。学生对学习各器官的形态结构在今后工作中应用的重要性没有深刻体会[4]。所以，如何将大体形态学的教学内容密切联系护理学专业特色，适应其培养目标，提高学生的学习兴趣及学习积极性是迫切需要解决的问题。本研究探索大体形态学在护理专业理论和实践教学的改革，旨在为提高护理学专业的教学效果及人才培养质量提供理论依据。 一、研究对象与方法 1.研究对象。选取锦州医科大学2017级(62人）和2018级（52人）护理学专业本科生为研究对象，此114名同学经全国高等院校统一招生考试入学。2017级同学为对照组；2018级同学为实验组。两组学生课程设置以及授课教师均一致。2017级和2018级各有两个班，各构成一个整合大班进行理论授课，实验教学以小班形式进行。2.研究方法。第一，理论授课的改革。精简教学内容，制定具有护理学特色的大纲和教案。一是呼吸系统。课堂学时分配尽量给鼻、咽、喉、气管、胸膜腔的形态结构，因为护理专业在临床中常进行的急性喉阻塞的穿刺术或气管切开、胸腔穿刺术，由浅入深穿刺达气管、胸膜腔，所经过的层次以及胸膜腔的构造和特点应作详细讲解[5-6]；心肺复苏，涉及到咽作为呼吸系统和消化系统共同管道，在操作中的某些注意事项与此解剖知识相关[7-8]；吸氧和吸痰、呼吸系统给药以及鼻饲等操作，需要对咽和喉的解剖结构比其他专业的讲授更为细致和深入[9]。二是脉管系统。护理专业在临床所操作的静脉注射术、静脉切开术、冲洗用药治疗技术及颈内静脉穿刺插管术等，均需扎实掌握脉管系统各器官的位置和结构。如进行穿刺术所选取的锁骨下静脉、股静脉、颈外静脉需重点讲述；行心包穿刺术涉及的心包、心包腔、心包窦的概念以及穿刺位置—左剑肋角，行心内注射的心包裸区作重点讲述。第二，实验授课的改革。一是实验标本的选择密切联系理论教学内容。实验标本的选择并非与临床医学专业相同，选择理论教学内容突出的与今后护理操作密切相关的标本进行细致讲解。并且在课中可适当让同学在标本上进行模拟操作，加深知识点的理解记忆。二是利用实验室优秀资源。如“中国数字人”软件，人体每个系统内容完整，可三维观察人体结构，将实体解剖与虚拟仿真技术相结合进行教学；高清摄录系统将老师讲解及示范过程进行录制，并实时同步到显示器上，同学有疑问时可自行回放观看；平衡臂式无影灯，提供充足照明，也可放大观察某一结构的位置和毗邻关系。第三，思政引入课堂，加强人文素质教育。将思想政治教育融入到大体形态学教学中，可增强学生对所学专业的认同感，提高学生的兴趣和自信，从而充分发挥医学基础课程的育人功能。如学习肋骨时，可引入维萨里的解剖学研究证明男人与女人的肋骨数目是一样的，以培养学生勇于实践、积极探索的精神。3.教学改革效果的评价。一是终结性考核。终结性考核成绩由以下四部分组成：平时提问成绩（占10%）、实验成绩（占10%）、期中成绩（占20%）和期末成绩（占60%），对终结成绩通过率、最高分以及不同分数段人数百分比进行统计分析比较。二是形成性评价。学生学习行为观察：观察课堂学习氛围，课后的师生交流，生生交流以及课后作业的完成情况等。问卷调查：了解学生对教学模式改革的观点以及教学满意度，问卷每个条目分为非常满意、满意、较满意和不满意四个级别，对同一项目持非常满意和满意的总人数百分比进行统计分析。4.统计学处理。采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，采用独立样本的t检验；计数资料以频数和百分比表示，采用卡方检验，以P 二、结果 1.终结性考核结果。理论和实验相应教学任务完成后进行考核，经统计分析发现，实验组期中、期末及终结成绩三项的平均值均高于对照组（P 三、讨论 在现代医学教育过程中，随着各种教学模式和教学方法的改革，继续深入探索适合护理学专业特色的教学方式，理论联系实际，旨在提高学生的自主学