头孢噻肟钠治疗小儿下呼吸道感染探讨论文.docVIP

头孢噻肟钠治疗小儿下呼吸道感染探讨论文 【摘要】目的比较头孢噻肟钠治疗小儿下呼吸道感染的效果是否比头孢唑林加氨苄西林的效果更显著。方法回顾性选择我院1995～1999年及2000～2004年间肺炎住院患儿各200人，前者（对照组）均使用头孢唑林50mg/（kg·d）加氨苄西林100mg/（kg·d），后者（观察组）均使用头孢噻肟钠100mg/（kg·d）。所选患儿均为肺炎治愈病例，计算其平均住院天数、标准差，采用大样本结果检验方法u检验进行统计学比较，u1.96即P .5±0.95天，u=1.5，即0.05，差异无显著性。结论头孢噻肟钠治疗小儿肺炎与联用头孢唑林加氨苄西林相比并不能使疗程缩短。 1资料与方法 1.1一般资料选择1995～1999年之间及2000～2004年之间肺炎住院治愈患儿各200例。年龄6个月～5岁各150例，5～14岁各50例。无性别差异。肺炎诊断标准:临床具备咳喘症状，伴或不伴发热，加上肺内闻及固定湿罗音或x线提示炎症表现。同时无结核感染、无支气管哮喘史、无呼吸衰竭及充血性心力衰竭等并发症。既往无免疫缺陷、无支气管、肺发育异常。将1995～1999年之间患儿作为对照组，使用头孢唑林50mg/（kg·d）+氨苄西林100mg/（kg·d）抗感染;2000～2004年之间患儿作为观察组，使用头孢噻肟钠100mg/（kg·d）抗感染。 1.2方法分别统计每个例患儿住院时间。计算出均数及标准差，采用大样本u检验，u1.96，即P 2结果 观察组平均住院时间8.2±1.23天;对照组平均住院时间8.5±0.95天。u=1.5，即0.05，无统计学意义。 3结论 头孢三代抗生素通过阻碍细菌细胞壁的合成以表现其抗菌活性，它的出现对控制某些严重感染确有突出作用。但是，随着其广泛应用，细菌耐药性成为极其严重的世界性问题。临床医生必须对此高度重视。有关小儿肺炎的抗生素选择应参照中华医学会儿科分会呼吸学组制定的抗生素合理使用指南［2，3］，做到:（1）明确为病毒感染时不用广谱抗生素;（2）紧密结合临床，无感染指征时不用抗生素;（3）减少抗生素预防性用药;（4）抗生素并非越新越贵效果越好，笔者通过以上统计学分析表明，一些经典的一线抗生素在治疗小儿肺炎方面与头孢三代抗生素相比仍有同样重要的作用，尤其在基层医院中，病原学检查不是很完善，应用广谱的头孢三代抗生素更应慎重。这对减少细菌耐药、减轻患者负担更具重要意义。我们应该积极学习抗生素使用知识，提高自己的道德水准［4］，不偏听药厂、药品经销商宣传［5］，拒绝利益诱惑，紧密结合临床、结合病原学检测及药敏试验，使抗生素选择具有针对性。 参考文献 1ScanJoaquinVH，stullTL.Antibacterialagentsinpediatrics.InfDisClinNAm，2000，14:341. 2中华医学会儿科分会呼吸学组，中华儿科杂志编委会.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（试行）（上部分）.中华儿科杂志，1999，37（12）:748. 3中华医学会儿科分会呼吸学组，中华儿科杂志编委会.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（试行）（下部分）.中华儿科杂志，2001，39（6）:379. 4杨永弘.社会环境因素与滥用抗生素和细菌耐药问题.中国实用儿科杂志，2002，17（3）:148-149. 5张灵恩.儿科产生耐药的危险因素及防治策略.中国实用儿科杂志，2002，17（3）:145.