中风病的生存质量研究现状.docx

第 1 页共 1 页 中风病的生存质量研究现状 中风病的生存质量研究现状 发布时间： 20xx-4-20 作者： 随着医学模式的转变，生存质量（或称生命质量、生活质 量，生命质 素等， qualityoflife, Q0L ） 的概念引入医学研究 中，尤其近 20 年来， 健康相关生存质量 （health- relatedqualityoflife ） 的研究引人注目 , 欧美一些发达国家已将 其广泛应用于临床试验、卫生政策的制定、卫生资 源效益的评价 等 （1） , 主要涉及癌症、心脑血管病、老年病及其他慢性病 生存 质量的测评，人群和患者的健康状况评价，临床治疗方案的评价 与选 择，预防性干预及保健措施的效果评价，并影响着卫生资源 配置与利用的 决策等 （2, 3 ） 。 中风病又称卒中， 《内经》 有 仆击 大厥 薄厥 、 偏 枯、”偏风”、 瘁风”、”身偏不用”之称。张仲景《金匮要略》则 专立“中风病篇”， 对中风病的病机、脉证论述颇详，且根据临床 证候及病情的轻重将中风分 为中经、中络、中腑、中脏。《诸病 源候论》更是将 中风候”等中风有关 内容列为全书篇首，详论其 病因、证候、治法（针灸）及预后。厥后，经 过孙思邈、戴思 恭、沈金鳌、刘完素、李东垣、李中梓、叶天士、王清任 等许多 医家对中风病进行了不断研究，对中风病病因病机、分类证候、 预 后方面的认识逐渐深入，治法方药上积累了丰富的经验。 1 中风病生存质量的测定方法 第 1 页共 1 页 关于生存质量的测定方法，万崇华归纳为访谈法、观察法、 主观报告 法、症状定式检查法、标准化量表法 5 种 （2）； 国外则 将中风患者生存 质量的测定方法分为数量估计法、配对比较法、 目测或图表类比分级法、 分类评分法（或称量表法） 4 种 （4） 。 目前，生存质量的测定有问卷、 访谈、信访等形式，而问卷是必 不可少的，问卷中又以量表法最为常用， 尤其是标准化量表评定 法是目前国内外广为采用的方法，郑良成等 （5） 对脑梗死患者生 存质量进行调查以及徐晓云等 （6） 对脑梗死患者康复期 生存质量 进行研究时均采用了标准量表法。 但也有采用访谈与信访者， 如 黄 力平等 （7） 对 130 例脑卒中患者生活满意度进行调查时即采用 邮寄调查 量表和访谈方式相结合；张骏等 （8） 对 150 例中风患者 发病后 6? 9 个月 的生存质量进行调查时采用了访谈法。 应注意，量表应由患者自己填写，即使采用访谈法，亦应让 患者自己 作出生存质量与健康的有关判断，而不宜由他人代理填 表。确因病情只能 由他人代填时，他人填写的量表不宜纳入患者 填写的自评量表一起统计分 析。 2 量表的应用与研究 量表是研究生存质量的工具和尺度，目前在中风病生存质量 研究中常 用的量表有生存质量指数 （QLI）、EuroQOL调查表、 疾 病影响问卷 （SIP）、 Nottingham 健康问卷 （NIIP ） 、健康测量量 操作量表 （KPSS） 、健康质量量表 （QWB）S 、Niemi 的中风生存质量研究量表、 等 10 余种，其中后二者为中风专用量表。 表 MOSSF-36、Karnofsky Frenchay 活动指数 （FAI） 第 1 页共 1 页 蔡亚平等 （9） 在对自然人群中 194 例脑血管病存活患者的 生存质量 进行随访时应用了 Spitzer-QLI 评分表。郑良成等 （5） 在对 69 例脑梗 死患者治疗后 2 周和 8 周生存质量进行比较分析 时，亦采用 Spitzer-QLIo 高谦等 （10） 认为 QLI 测定脑卒中患者 有效，且简单、易用，患者的完成 率高。徐晓云等 （6） 在探讨脑 梗死患者康复期认知改变与生存质量的危 险和保护因素的研究 中， 使用何成松等编制的脑卒中患者生活质量量表等。 黄力平等 （7） 对脑卒中后长期存活的 130 例患者生活满意度进行调查时 采用 Fugl-Meyer 量表。日常生活活动能力是及应中风患者生存质 量的重要指 标，朱冬胜等 （11） 在治疗脑出血时，采用 Barthelndex 量表对