肝胆胰肿瘤CT诊断讲义.pptVIP

2021/5/4 * CT表现 早期和晚期均有强化表现 胆管扩张 局部侵犯:肝脏(左叶内侧段、右叶前段)、 十二指肠、结肠肝曲、胰头等 淋巴结转移:肝门、胰周、后腹膜等 合并胆石症或胆囊炎 2021/5/4 * 胆囊炎与胆囊癌鉴别诊断 胆囊壁增厚: 胆囊癌: 局限型,不对称性,壁结节,内壁不规则 胆囊炎: 弥漫对称性,内壁规则,Halo征,粘膜增强 2021/5/4 * SCT: 扫描速度快 多期扫描易于动态观察血供情况 多数病灶可以明确诊断 不典型病例、伴有脂肪肝者诊断有一定困难 2021/5/4 * MRI: 多个序列成像,敏感性和特异性均很高（95%以上） T2WI上随TE时间的延长,信号逐渐增高 重T2WI上的“亮灯征”为其典型表现 肝脏背景信号影响小,鉴别诊断价值大 2021/5/4 * 腺 瘤 少见的良性肿瘤 起源于肝细胞 有完整的包膜 和服避孕药有关 2021/5/4 * CT表现 动脉期明显强化,均匀或不均匀 门脉期为等密度或略高密度 延迟期为略低密度或等密度 各期可显示包膜 出血、囊变多见 2021/5/4 * 血管平滑肌脂肪瘤 厚壁血管、平滑肌细胞和成熟的脂肪细胞组成,各种成分比例各不相同 好发于肝右叶,单发 女性多见 一般无包膜 2021/5/4 * 分型: 混合型 脂肪瘤型 肌瘤型 血管瘤型（血管瘤型