格林-巴利综合征诊治.pptVIP

定量的指导原则 需要密切观察准备气管插管的指征可以概括为“20/30/40原则”,即VC(肺活量）低于20 mL/kg,PImax(最大吸气压力)低于-30 cmH2O和PEmax(最大呼气压力)低于40 cmH2O。必须气管插管的临界值是VC低于15 mL/kg和PImax低于-25cmH2O。 严重的植物神经功能紊乱也是GBS患者死亡以及预后不良的危险因素,也需要监护。 * 定量的指导原则 * 呼吸衰竭在夜间多见 80％需要辅助呼吸的GBS患者在晚6时到晨8时之间气管插管。 可能的原因包括 卧位时腹腔内容物会增加膈肌的负荷。 在快速眼球运动睡眠期,在发现健康人肋弓外突对呼吸的作用减弱,而膈肌是呼吸的主要承担者。 睡眠时中枢性呼吸驱动减弱。这三个因素可使VC减少50％。 快速眼球运动睡眠期的浅快不规则呼吸进一步增加死腔。 睡眠可使咳嗽反射下降减少分泌物的排出阻塞气道。因此夜间应加强对临床征象的观察。 * 呼吸道的管理:气管切开 气管切开的指征:如果患者需要辅助呼吸长达10-14天以上。 护理:很重要,保持切开部位的清洁,可在气管内滴入生理盐水和碳酸氢钠,以利于痰液稀释。使用的呼吸机的湿化功能是保证辅助呼吸成功的关键。 呼吸肌功能的恢复的指征:可参考呼吸运动以及由邻近神经根支配的肌肉,如颈部肌肉和斜方肌的肌 力,通常它们肌力的恢复与呼吸肌的恢复平行。 * 呼吸道的管理:呼吸