深化医疗服务价格改革试点方案2021.docxVIP

深化医疗效劳价格改革试点方案 深化医疗效劳价格改革是推进医疗保障和医疗效劳高质量协同开展的重要 举措。按照党中央、国务院关于深化医疗保障制度改革任务部署,为加快建立科 学确定、动态调整的医疗效劳价格形成机制，持续优化医疗效劳价格结构，现制 定本方案。 一、总体要求 （一）指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻 党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，坚持以人民健康为中心、 以临床价值为导向、以医疗事业开展规律为遵循，建立健全适应经济社会开展、 更好发挥政府作用、医疗机构充分参与、表达技术劳务价值的医疗效劳价格形成 机制，坚持公立医疗机构公益属性，建立合理补偿机制，调动医务人员积极性， 促进医疗效劳创新开展，提高医疗卫生为人民效劳的质量和水平，控制人民群众 医药费用负担，保障人民群众获得高质量、有效率、能负担的医疗卫生效劳。 （二）总体思路。标准管理医疗效劳价格工程，建立符合价格规律的计价单 元体系。统筹兼顾医疗事业开展需要和各方承受能力，调控医疗效劳价格总体水 平。探索政府指导和公立医疗机构参与相结合的价格形成机制，充分发挥公立医 疗机构专业优势，合理确定医疗效劳价格。建立灵敏有度的价格动态调整机制, 明确调价的启动条件和约束条件，发挥价格合理补偿功能,稳定调价预期、理顺 比价关系,确保群众负担总体稳定、医保基金可承受、公立医疗机构健康开展可 持续。强化大数据和信息化支撑作用，加强公立医疗机构价格监测评估考核，确 保价格机制稳定运行。坚持系统观念，统筹推进公立医院补偿机制、分级诊疗、 医疗控费、医保支付等相关改革，完善鼓励约束机制,增强改革的系统性、整体 性、协同性，形成综合效应。 （三） 改革目标。通过3至5年的试点，探索形成可复制可推广的医疗服 务价格改革经验。到2025年，深化医疗效劳价格改革试点经验向全国推广，分 类管理、医院参与、科学确定、动态调整的医疗效劳价格机制成熟定型，价格杠 杆功能得到充分发挥。 建立目标导向的价格工程管理机制 （四） 制定价格工程编制标准。按照效劳产出为导向、医疗人力资源消耗为 根底、技术劳务与物耗分开的原那么，制定国家价格工程编制标准。明确医疗技术 或医疗活动转化为价格工程的立项条件和管理规那么，厘清价格工程与临床诊疗技 术标准、医疗机构本钱要素、不同应用场景加收标准等的政策边界。构建内涵边 界清晰、适应临床诊疗、便于评价监管的价格工程体系。 （五） 完善全国价格工程标准。在充分听取临床专家等意见根底上，分类整 合现行价格工程，完善全国医疗效劳价格工程标准,统一价格工程编码,逐步消 除地区间差异。实现价格工程与操作步骤、诊疗部位等技术细节脱钩，增强现行 价格工程对医疗技术和医疗活动改进创新的兼容性，合理压减工程数量。医用耗 材从价格工程中逐步别离，发挥市场机制作用，实行集中采购、〃零差率〃销售。 （六） 优化新增价格工程管理。简化新增价格工程申报流程，加快受理审核 进度，促进医疗技术创新开展和临床应用。对资源消耗大、价格预期高的新增价 格工程，开展创新性、经济性评价。对优化重大疾病诊疗方案或填补诊疗空白的 重大创新工程，开辟绿色通道，保障患者及时获得更具有临床价值和本钱效益的 医疗效劳。 建立更可持续的价格管理总量调控机制 （七） 加强医疗效劳价格宏观管理。根据经济开展水平、医疗技术进步和各 方承受能力，对公立医疗机构医疗效劳价风格整总量实行宏观管理，控制医药费 用过快增长，提升价格管理的社会效益。在价风格整总量范围内突出重点、有升 有降调整医疗效劳价格，发挥价格工具的杠杆作用。 （八） 合理确定价风格整总量。建立健全价风格整总量确实定规那么和指标体 系。以区域内公立医疗机构医疗效劳总费用为基数，综合考虑地区经济开展水平、 医药总费用规模和结构、医保基金筹资运行、公立医疗机构运行本钱和管理绩效、 患者跨区域流动、新业态开展等因素，确定一定时期内公立医疗机构医疗效劳价 风格整的总金额。 （九） 统筹平衡总量分配。地区间价风格整总量增速要快慢结合，促进增加 医疗资源有效供应，提高均等化水平。医疗费用增速过快的地区要严格控制增长。 公立医疗机构间价风格整总量有保有压,表达合理回报、鼓励先进,反映各级各 类公立医疗机构功能定位、效劳特点，支持薄弱学科、基层医疗机构和中医医疗 效劳开展，促进分级诊疗。 、建立标准有序的价格分类形成机制 （十）通用型医疗效劳的政府指导价围绕统一基准浮动。医疗机构普遍开展、 效劳均质化程度高的诊察、护理、床位、局部中医效劳等列入通用型医疗效劳目 录清单。基于效劳要素本钱大数据分析，结合宏观指数和效劳层级等因素,制定 通用型医疗效劳政府指导价的统 通用型医疗效劳政府指导价的统 基准，不同区域、不同层级的公立医疗机构可 1= 在一定范围内浮