呼吸道感染的微生物检验.pptVIP

2021/5/4 * 4.重视直接涂片 直接涂片镜检的优势在于: （1）简单快速,通常2~4h可以报告结果。而普通细菌培养鉴定的时间至少2~3d,真菌和分支杆菌的时间更长。因此直接涂片可以快速指导临床选药。（2）对于某些难生长的细菌,直接涂片可能是唯一的诊断手段。如肺毛霉菌病,因为毛霉菌不易培养 ,阳性率不高。卡氏肺孢子菌无法体外培养,诊断只能靠直接涂片或PCR技术。 （3）直接涂片可以为组织培养提供方向。肺组织标本常常很少,简单的涂片可以让我们把握培养的重心。 （4）呼吸道标本,如痰标本,杂菌相对较多,特别是一些生长快的细菌会掩盖慢生长的细菌导致培养阴性,但涂片可以发现这些慢生长的细菌。 如某肺部空洞患者的黄脓痰标本革兰氏染色发现:WBC25/LP,EP10/LP,油镜下发现较多的假菌丝和孢子,以及一些着色不均的革兰氏阳性丝状菌（可疑奴卡菌）。24h培养发现白色念珠菌遍布整个平板。此患者口服200mg氟康唑后,再次进行培养,平板放置48h培养出奴卡菌。 2021/5/4 * 未来的方向 快速检测和分子检测技术 为提高肺部感染诊断的阳性率,目前许多快速检测技术如军团菌抗原检测、肺炎链球菌抗原检测、曲霉菌半乳甘露聚糖试验、隐球菌抗原检测等已在临床开展和应用。以多重PCR为基础的分子检测技术可以检测10多种呼吸道病原菌,包括病毒和非典型分枝杆菌,随着这些分子技术的标准化