乙型肝炎系列培训材料.pptx

乙型肝炎标志物相关知识培训主要内容（一）乙肝病毒的病原学、流行病学（二）乙型肝炎病毒血清标志物指 标及意义（三）我公司的乙肝试剂现状一、乙肝病毒的病原学及流行病学1.1 乙肝病毒的流行现状。1.2 乙肝病毒的形态和结构。1.3 乙肝病毒（HBV）的基因结构 。1.4 乙肝的传播途径。1.1 乙肝病毒的流行现状1.1.1全世界乙肝病毒感染的流行概况1.1.2我国HBV感染流行现状1.1.3乙肝亚型的地理分布 1.1.4乙肝的传播途径1.1.1全世界乙肝病毒感染的流行概况1.1.2我国HBV感染流行现状我国是HBV感染的高流行区。我国HBV感染率概况为：抗HBc及／或抗HBs阳性：60％非感染人群：26％慢性乙型肝炎：2％表面抗原阳性的慢性无症状HBV携带者：10％表面抗原阴性的慢性无症状HBV携带者：2％资料来源：骆抗先，《乙型肝炎基础和临床》第二版1.1.3乙肝亚型的地理分布ayw多见于非洲、东地中海、中东及巴基斯坦；adw多见于北欧及美洲；adr多见于东南亚及远东，adw及adr多见于印尼、马来西亚、新几内亚及泰国 我国则具有一定的民族性，汉族人以adr为主，adw次之蒙古族、维吾尔族、回族等兄弟民族几乎都是ayw亚型，ayr亚型极其少见，而adr亚型几乎没有。 1.1.4传播途径乙肝病毒的传播途径主要有：血液传播、（输血、血制品、医疗器械等） 母婴 传播 日常生活（伤口、共用刀具、消化道粘膜破损或溃疡等） 性传播澄清对传播途径认识的误区HBV并不经口途径传播。依据是：HBV不随粪便排出，除非有消化道出血者。试验证明：污染HBsAg阳性血液的粪便保存数日后HBsAg即转阴。未见有经水、食物污染而引起的乙肝暴发流行。蚊、臭虫等吸血昆虫在HBV传播中的作用尚无确实的证据。高危人群母亲是HBV感染者的婴儿乙肝患者的家庭成员吸毒者监狱犯人性传播疾病病人血液透析病人医护人员1.2 乙肝病毒的形态和结构1.2.1 HBV的基本（电镜）结构1.2.2 HBV的基因结构1.2.1HBV形态结构大球形颗粒（Dane颗粒）小球形颗粒管形颗粒Dane颗粒的基本结构示意图HBsAg（外膜蛋白）HBcAg（核衣壳蛋白）HBV DNADNAP1.2.2 HBV基因结构pre-s2Spre-s1pre-S1 pre-S1蛋白pre-S2 pre-S2蛋白S HBsAgpre-C HBeAgC HBcAgP DNAPX HBxAgPHBV DNA 3.2 kbCHBsAgpre-cXpre-S2pre-S1二、乙型肝炎病毒血清标志物指标及意义2.1 HBV血清标志物及其临床意义2.2 介绍几个临床乙肝检测的概念2.3 临床常见乙肝血清标志物反映模式2.1 HBV血清标志物及其临床意义肝功能(主要为丙氨酸氨基转移酶(ALT)乙肝病毒感染标志物 ※ HBV-DNA ※两对半: 抗原 抗体 外膜 ——————HBsAg HBsAb 核壳分泌蛋白—— HBeAg HBeAb 核壳结构蛋白——HBcAb 肝组织病理学检查ALT的意义谷丙转氨酶（ALT）主要存在于肝细胞中。当肝脏发生炎症、坏死时，ALT就会从肝细胞内大量释放入血，导致血清中ALT升高，因此ALT升高是判断肝细胞损害的一个敏感指标。但是除了病毒性肝炎外，其它类型的肝炎或肝脏疾病，ALT也会升高。HBV-DNA的意义DNA是基因，因此HBV-DNA是HBV的遗传物质，当HBV侵入肝细胞后，就会以HBV-DNA为模板，合成新的HBV颗粒并释放入血，故HBV-DNA是病毒复制的一个重要指标。肝组织病理学检查肝组织病理学检查是“金标准”： 明确诊断 衡量肝脏炎症活动度 衡量纤维化程度 决定治疗方案，预测药物疗效 对肝病而言肝组织学检查是比血清ALT 更灵敏而精确的指标乙肝病毒感染血清标志物 抗原 抗体外膜HBsAg HBsAb核壳分泌蛋白HBeAg HBeAb核壳结构蛋白HBcAg HBcAb DNA HBV-DNA（1）HBsAg曾用名：HA、澳抗●出现时间：HBV感染后2～6个月（潜伏期）●持续时间：急性自限性肝炎：6个月内可消失慢性肝炎或慢性HBsAg携带者：可持续阳性●HBsAg 有抗原性而无传染性HBsAgHBV整合S 基因肝细胞DNA“空心汤团”持续表达adr●HBsAg 的亚型