放射科传染病、医院感染管理考核标准.docxVIP

63 63 恒康医院放射科传染病、医院感染管理考核标准 被查科室： 被查科室负责人： 考核时间： 考核人员： 项目 检查内容 分值 扣分原因 基 医院感染管理（55分） 本 1、科室建立健全医院感染管理制度及医院感染管理组织，医院感染管理组织切实履行职责，有活动记录。 5 要 2、各室布局合理，洁污区划分明确，标志明显。 5 求 3、在机房门口醒目处装挂电离辐射标志牌，并经常检查连锁装置运转是否正常。 5 （3 4、放射科应在明显处张贴病人检查须知。 5 0 5、工作人员工作期间不得佩戴金属装饰品。 5 分） 6、放射科管理符合规范，有专人负责，有防辐射措施。 5 物 1、储柜中无私人物品，每周清洁。各室每日紫外线消毒并登记。每两月进行一次紫外线强度检测。 4 品消 2、有流动水洗手设施。 4 毒 3、抹布用后用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟洗净晾干。 4 （20 分 4、地面每日湿式清扫2次，遇污染时先用1000mg/L的含氯消毒液倒在污染地面，用拖布拖干净，拖布洗净悬挂晾干备用。 4 ） 5、各区拖布固定，标志清楚，悬挂晾干，定期消毒。 4 医 院 1、新进人员（分配、调入、研究生、进修生、实习生）须岗前培训，考核合格方可上岗。 1 感 染 2、医务人员每年参加院感知识培训不少于5学时，有培训记录。 1 知 识 3、对卫生员进行培训及卫生学管理。 1 培 训 4、提问医生1名有关医院感染管理知识。 （ 5 2 分） 放射防护（10分） 1、严格执行放射防护制度，遵守操作规程。 2 2、操作开机前，应穿戴好防护用品，如铅帽、铅围裙、铅眼镜、铅手套等，照像时，铅房门必须关闭。 2 3、工作时严格按规定佩戴个人剂量，严禁随意打开或不用。 2 4、禁止滥用放射线，对儿童、孕妇、婴儿尽量避免使用。 2 5、发生辐射事故时，应严格执行辐射事故应急处理措施。 2 1、化学废物用专用容器单独收集。42、医疗废物分类收集，标志清楚。2 1、化学废物用专用容器单独收集。 4 2、医疗废物分类收集，标志清楚。 2 3、感染性废物装入黄色塑料袋3/4有效封口。 1 4、损伤性废物装入防渗透耐刺的利器盒中，不得取出。 1 5、医疗废物交临时储存点，登记项目齐全，交接记录保存三年。 2 传染病管理（25分） 1、严格执行传染病防治法，按规定时限上报传染病病例。 20 2、准确无误地登记传染病病例，字迹清楚，无漏项及逻辑错误。阳性病例及时与临床做好反馈。 5 科室针对存在问题的改进措施：（整改时限3日内）  整改效果评价（科室自我评价） 1、已落实 2、部分落实 3、未落实 评价人：评价时间： 上交考核组时间：  考核组效果验收 1 已达标2、部分达标3、未达标 验收时间：验收人：