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儿科病历书写范文 入院病历 姓名李俊 性别男 年龄9月 籍贯上海市 民族汉 亲属姓名儿母吕一敏 住址上海哈密路1号 入院日期1991—1—69： 病史记录日期1991—1—69： 4 病史陈述者儿母 主诉 咳嗽3天，加重伴发热、％急3天。 现病史 患儿于1月1 口起，在着凉后流清涕，鼻阻，继而咳嗽，为阵发性干咳，无痰。天后咳嗽加 重，有疾，不易咯出。1月4 口起发热，38. 5?39. 5C （肛温），同时伴轻度气促，哭闹 时I I周发纟L病初自服小儿止咳糖浆1月3日因症状加重到地段医院就诊，口服红霉素天, 但咳嗽仍未减轻。1月5日来院门诊，予青霉素肌注治疗。今晨因高热39. 8*C,咳嗽气急