第七讲-太阳病变证(实).pptVIP

2021/5/4 * 5、寒热错杂痞偏虚证(甘草泻心汤证) 傷寒中風,醫反下之,其人下利日數十行,穀不化,腹中雷鳴,心下痞鞕而滿,乾嘔心煩不得安,|醫見心下痞,謂病不盡,復下之,其痞益甚,此非結熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使鞕也,甘草瀉心湯主之。(158) 甘草瀉心湯方 甘草四兩(炙) 黃芩三兩 半夏半升(洗) 大棗十二枚(擘) 黃連一兩 乾薑三兩 上六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。 臣億等謹按,上生薑瀉心湯法,本云理中人參黃芩湯,今詳瀉心湯以療痞。痞氣因發陰而生,是半夏、生薑、甘草瀉心三方,皆本於理中也。其方必各有人參,今甘草瀉心湯中無者,脫落之也。又按《千金》並《外台秘要》,治傷寒｛匿蟲}食用此方皆有人參,知脫落無疑。 2021/5/4 * 附1 痰气痞证(旋复代赭汤证) 傷寒發汗,若吐若下,解後,心下痞鞕,噫氣不除者,旋覆代赭湯主之。(161) 旋覆代赭湯方 旋覆花三兩 人參二兩 生薑五兩 代赭一兩 甘草三兩(炙) 半夏半升(洗) 大棗十二枚(擘) 上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。 2021/5/4 * [讨论] 1.本证无热,未用芩连,不属泻心汤类方证。为与生姜泻心汤证比较而论及。 2.寒热错杂痞偏实证与痰气痞证鉴别 证候