抗贫血药物介绍.pptVIP

2021/5/4 * 1．刺激骨髓造血功能的药物 （l）雄激素为治疗慢性再障首选药物 (对急性、严重再障常无效 ) 2021/5/4 * 雄激素主要作用机制为: 睾丸酮在体内特异性酶（5α∕5β还原酶）的作用下,生成活性很强的中间代谢产物,以发挥其生物效应。 在肾和巨噬细胞内生成5α-双氢睾丸酮（5α-DHT）, 在肝和骨髓内生成5β-双氢睾丸酮（5β-HT）及本胆 2021/5/4 * 目前认为雄激素从三方面对造血起作用。 ①5α-双氢睾丸酮可刺激肾脏产生红细胞生成素（EPO）促进红系造血 一般口服雄激素4周后,促红细胞生成素可达高峰,男性增高2倍,女性增高10倍。 雄激素尚能刺激粒-巨噬细胞产生粒-巨噬细胞刺激因子促进粒系造血。 2021/5/4 * ②5β-双氢睾丸酮可直接刺激造血干／祖细胞 使早期红系集落形成单位（BFU-E）、晚期红系集落形成单位（CFU-E）、粒单系集落形成单位（CFU-GM）增加 雄激素和促红细胞生成素有明显的协同效应,但雄激素可在EPO增高之前使59Fe2+掺入红细胞量增加而直接刺激造血。 2021/5/4 * 雄激素治疗的副作用 ①男性化作用 17β-羟基酯类明显,常见痤疮、声音嘶哑、毛发增多、性欲增强、排卵和精子生成受抑制,妇女常有闭经,老年男性易致前列腺肥大。 ②肝功能损害 以17α-烷基衍生物类（康力龙、达那唑）明显,常有转氨酶