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便秘的分级及治疗策略 一、便秘的概念 便秘是指在多种致病因素作用下，结直肠、肛门的结构和功能发 生改变，临床出现排粪困难、排粪量少、排粪次数减少或排粪不尽感 及相关不适等主要表现的一类疾病。便秘可以继发精神心理障碍，如 抑郁症、焦虑症、精神分裂症、甚至自杀倾向等。 二、便秘的检查方法及评估 参考中国医师协会肛肠分会 2017 年制定的《中国便秘外科诊治 指南》中便秘的检查方法和评估。精神心理评估标准参考： CCMD-3 《中国精神疾病分类及诊断标准》。 三、便秘分级与治疗策略 （一）轻度便秘 1. 病程＜6 个月。 2. 病程虽＞6 个月，但排粪困难的相关症状较轻，对患者的生 活工作影响不大。 3. 保守治疗有效：如使用药物、生物反馈治疗及中医非药物治 疗等有效。 4. 轻度便秘分两型： （1）轻度Ⅰ型：精神与心理专业评估无精 神心理障碍者；（2）轻度Ⅱ型：精神与心理专业评估有不同程度的 精神心理异常者。 治疗策略： （1）西医治疗方案：参考 2013 版《中国慢性便秘诊治指南》 中的保守治疗方案。（2）中医治疗方案：参考国家中医药管理局医 政司 2011 年发