临床执业医师考试辅导-药理学讲义3201.pdfVIP

临床执业医师考试辅导 药理学 四环素类及氯霉素 （1）四环素、多西环素、米诺环素的抗菌作用及临床应用 1. 四环素类 （2 ）不良反应 （1）抗菌作用及临床应用 2. 氯霉素 （2 ）不良反应 一、 四环素类 首选——立克次体、支原体、衣原体以及某些螺旋体。 还可首选——鼠疫、霍乱 、布鲁菌病、幽门螺杆菌、肉芽肿鞘杆菌感染以及牙龈卟啉单胞菌。 首选——多西环素。四环素不作首选。 （一）四环素、多西环素、米诺环素 1. 四环素 2. 多西环素 特别适合——肾外感染伴肾衰竭者以及胆道系统感染。 也用于酒糟鼻、痤疮、前列腺炎和呼吸道感染。 3. 米诺环素 酒糟鼻、痤疮，沙眼衣原体所致的性传播疾病。 （二）不良反应 1. 二重感染——敏感菌被抑制，不敏感菌乘机大量繁殖，由原来的劣势菌群变为优势菌群，造成新的 感染。 较常见的有真菌和难辨梭菌所致的伪膜性肠炎。 2. 骨骼和牙齿生长——恒齿永久性棕色色素沉着（牙齿黄染），还可抑制胎儿、婴幼儿骨骼发育。 3. 局部刺激——口服可引起恶心、呕吐、腹泻等症状。静脉滴注易引起静脉炎。 4. 其他——严重肝损伤或加重肾损伤。 二、氯霉素 （一）抗菌作用及临床应用 A. 可能对造血系统产生致命的毒性作用，不作首选。 临床执业医师考试辅导 药理学 B. 眼科局部用药。 （二）不良反应 1. 血液系统毒性 （1）可逆性血细胞减少： A. 贫血、白细胞或血小板减少症。 B. 大剂量对骨髓造血细胞亦有抑制作用。部分可能发展成致死性再障或白血病。 （2 ）再障：发病率与用药量、疗程无关，一次用药亦可发生。 2. 灰婴综合征 早产儿和新生儿——肝脏对氯霉素解毒能力差——循环衰竭、呼吸困难、进行性血压下降、皮肤苍白 和发绀。