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血液透析急性并发症石 血液透析急性并发症石 常见血液透析急性并发症 低血压 肌肉痛性痉挛 心律失常 失衡综合征 透析器反应 发热 出血 溶血 头痛 恶心、呕吐 血液透析急性并发症石 1.透析低血压及其处理 透析中低血压（intradialysis hypertension）是指患者在血液透析过程中SBP下降20mmHg，或MAP下降10mmHg，且伴有临床症状。是透析过程中常见急性并发症之一，发生率25-50% 临床表现： 轻者头晕、头痛、痉挛、心慌、出汗、恶心、呕吐、便意 重者血压显著下降、面色苍白、心肌缺血、心律失常、反应迟钝、意识模糊甚至丧失 血液透析急性并发症石 1.透析低血压及其处理 常见原因 不常见原因 血容量不足：超滤负压过大，超滤速度过快，超滤量过多，目标干体重设置过低，透析液钠离子过低，失血等。 血管收缩功能障碍：醋酸盐透析液，透析液温度过高，透析膜生物相容性、自主神经病变，降压药物的使用，组织缺血，血流重新分布（透析中进餐）等。 心脏因素：心功能不全，心包炎，其他引起心排出量功能障碍的因素（动脉粥样硬化性心肌钙化、淀粉样变）。 心包填塞 心肌梗死 心律失常 败血症 透析器反应 空气栓塞 溶血 血液透析急性并发症石 1.透析低血压及其处理 如呼吸功能允许，立即采用头低脚高位 快速静脉注入生理盐水100ml，并且暂停超滤 吸氧，改善心肌