血清转氨酶异常和隐源性肝炎诊断与处理.pptVIP

血清转氨酶异常和隐源性肝炎诊断与处理 转氨酶异常的病程与其病因 大于2-4周：见于急性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎，甲肝常在2-4周，乙肝2-3月，丙肝则需更长时间康复 大于半年：慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、Wilson病、有些胆道疾病病例转氨酶也可持续升高，但常呈波动性起伏、“ 健康人群” AST/ALT比值 临床意义 AST/ALT的比值 AST同工酶有ASTs和ASTm，后者较难释入血中。而ALT主要存在于肝细胞浆水溶性部分中。因此，正常人AST/ALT比值为1.15。 肝细胞轻中度损害时，仅从肝细胞浆中释出可溶性酶，如果肝细胞损害严重乃至坏死时，则线粒体中酶也释放入血。 测定血清AST/ALT比值，有助于判断肝细胞损害的程度和肝病的类型。 急性肝病比值低而慢性肝病比值高，但常有例外，故参考价值有限。注意：测定方法必须恒定和标准化，且需同时检测。 AST/ALT的临床意义 急性病毒性肝炎早期或轻型肝炎时，AST/ALT比值降至0.56，至恢复期，比值逐渐上升。如AST、ALT复常，而比值仍1，说明病变尚未复原。急性肝炎AST/ALT比值1.2，说明肝细胞坏死严重。 非嗜酒的慢性肝炎患者，两者比值的增高提示已并发肝硬化，合并肝癌者比值则更高，多3。 缺血性肝炎患者AST/ALT比值常1，2者预后差，近期死亡率较高。 Wilson病时AST/ALT比值