2021年某市医保扶贫工作经验材料.docxVIP

Word版本，可编辑修改 第 PAGE 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 1 页 2021年某市医保扶贫工作经验材料 2021年某市医保扶贫工作阅历材料各位领导，同志们：我汇报的题目是《以机制为基石，以行动促成效，确保贫困人口参保全掩盖》。今年以来，在省市医保局和县委县政府的正确领导下，把医保扶贫作为首要政治任务、重大民心工程、重要基础支撑，根据《市医保扶贫工作方案》要求，综合施策，精准发力，倾力打造医保扶贫做法。目前，我县年度低保人员人已全部参保；特困人员人已全部参保；按脱贫享受政策管理人员共人已全部参保，确保贫困人口实现参保%全掩盖。 一、畅通信息链，构建数据网，夯实第一基础。前期基础工作做得好、底子打得牢，后期参保核对、动态调整过程中，就会明显提高效率，达到事半功倍的效果。我们坚持把基础信息作为第一道关口，建立数据共享机制、信息比对机制、审核报批机制、部门协作机制，确保基础数据真实、精确。一是打破信息壁垒。联合县扶贫数据信息专班，主动主动与民政、公安、残联等部门对接，核准我县贫困人口人员明细，将各部门供应的人员明细发送至各乡镇（街道），由乡镇医保所和民政办、扶贫办所把握的贫困人员明细做初步对比，实现数据信息共享共用。二是实行动态管理。对全县医保扶贫工作状况统计分析和扶贫对象动态管理，反复比对各类人群数据库，沟通县乡村三级和帮扶责任人，对贫困户医保数据进行核准，为参保人员标识低保、五保和精准扶贫等免缴费认定信息。三是严格申请审核。上一年度月日前各乡镇报送精准扶贫认定信息申请，我局对各乡镇报送的申请材料进行审核，对审核通过人员做扶贫标识，确保参保人员次年正常享受医疗保险报销待遇。二、坚持三步走，定期回头看，形成闭合环路。第一步：对贫困人口进行参保初筛。针对贫困人口信息动态调整，将新增脱贫享受政策人员、即时帮扶人员、低保、特困人员准时纳入医保扶贫的保障范围。其次步：经第一步初筛问题整改后，再次导出整改后我县年度医保系统内全部免缴费人员明细与精准扶贫标识明细，与扶贫信息专班供应的人员明细、进行二次校对、交叉对比，在再次校对的过程中又发觉一类新的问题，精准扶贫人员个人缴费的已退费完毕，但免缴费认定个别人员存在漏做的现象，针对这种状况我们是实行即时补做免缴费认定。第三步：整改完以后，我们第三次导出整改后我县年度医保系统内全部免缴费人员明细与精准扶贫标识明细，与扶贫信息专班供应的人员明细、进行第三次校对、交叉对比，将比对结果再准时反馈给县扶贫数据信息专班，形成了闭环管理的模式。在三步走的过程中，我们每一步都进行了回头看，将回头看工作贯穿于整个三步走的过程中，进行查缺补漏，订正偏差，进行对症下药、进行精准施策。三、破解新难题，提升精准度，巩固工作成效。通过对增减人员明细进行反复校对、交叉对比，我们准时梳理工作中发觉的个方面的问题，逐一制定了解决方案：第一，对贫困人员失联的：与县扶贫办、公安局协调、与失联家属家属进行沟通，对因失联人员不符合公安局系统的注销户口人员、家属表示不放弃查找的，我们为其连续保留医疗保险扶贫待遇，确保失踪人员返回后能连续享受待遇。其次，对贫困人员死亡、精准扶贫人员脱贫不享受待遇人员、低保、特困人员取消待遇的：依据扶贫办供应的死亡信息，与殡仪馆供应的死亡数据再次校对，死亡人员做医疗保险参保中断和标识中断处理，标识中断于死亡的月份，保障死亡之前的医疗扶贫待遇正常享受；脱贫不享受待遇人员名单（含低保、特困取消待遇人员），做标识中断处理，但是免缴费认定保留，确保脱贫不享受待遇人员当年度的基本医疗保险待遇正常享受。第三，对精准扶贫人员在县外参保的：首先与本人或家属进行沟通，向其宣扬医疗扶贫待遇。选择回县参保的，我局立刻与其参保所在地医保局进行协调，在当地医保局完成退费后，我县准时进行免缴费认定和扶贫标识。对于经乡镇工作人员协调、包村干部沟通宣扬扶贫政策后，依旧自愿放弃回参保的人员，我们请其提交自愿放弃医保扶贫待遇承诺书。第四，对贫困人口参与城镇职工基本医疗保险的：目前，我县精准扶贫人员有人参与城镇职工基本医疗保险，我们已汇总形成台账，定期进行核对，一旦其职工医疗保险中断，准时为其参与居民医保。第五，对贫困人口个人缴费的：一是对精准扶贫人员，根据相关要求全部予以退费，今年共退费人。二是对低保、特困人员，年月日前认定的，均予以退费，今年共退费人；年月日后认定的，缴费人员不再退费，未参保的人员进行免缴费认定。第六，对贫困人员信息错误的：比对医保和扶贫系统，对于因变更身份信息核对不到参保信息的，经与乡镇核实确定身份信息变更后，把医保系统内已参保的正确信息反馈至县扶贫数据信息专班。第七，对贫困人口无参保缴费信息的（既无缴费也无免缴费）：对无缴费也无免缴费的人员进行核对缘由，确定的确