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实习基地教学管理问题与对策 医学专业实习实训教学是医学教育中的重要组成部分。实习实训能将学生所学理论知识有效地融入实践中，提高知识的实践应用能力，并在实践中培养学生作为医学专业人员的社会责任感和事业心；学生在接触社会和具体工作的过程中，能形成更为理性的求职态度，积极规划自己的职业。实习基地的建立，可为学生提供重要专业实习和社会实践场所，是提高学生实际操作能力和检验学生学习效果的重要途径。它的建设与规范化管理直接关系到实习实训的教学质量。西藏大学医学院通过签订协议、挂牌等形式，目前拥有22个非直属实习基地。然而，实习基地的规范化建设不是一蹴而就的，需要在实践过程中不断完善。 一、实习基地存在的问题 （一）实习基地教学管理组织机构 学院和实习基地在签署协议时，明确要求医院成立专门管理实习教学的部门，但目前医院一般将教学管理的任务挂靠于医务部等部门，实习基地教学管理体系为医务部（护理部）—科室二级管理，并未采用目前国内较为普遍采用的三级管理体系。在实习基地教学管理体系中，教研室未正常运作，致使医务部的教学管理任务繁重，临床实习教学管理工作无法深入细致的完成。实习教学计划的制定和实施、教学质量评价、对教学中存在的问题的解决、好的教学经验的总结及推广和对临床教学规律的探索等方面，存在无法深入了解和流于形式的状态。要提高实习基地的实习教学质量，需要有效的实习基地教学管理组织机构，在此基础上规范实习教学管理，建立健全实习教学管理制度和规范实习学生的考核标准。 （二）教学档案管理 实习基地教学档案是医院承担教学任务，从事教学活动的历史记录。它是整个教学过程的真实写照，是教学水平和教学质量的真实反映，是医院教学职能的有形体现。教学档案为教学经验的总结及教学改革起到了重要的凭证作用。[1]实习基地教学档案记载了医院教学活动的情况、成果、经验和教训。从教学评估、教学手段和方法到教学研究等各方面的信息，都可以作为提高教学质量和管理水平的科学依据和参考材料。目前，医学院各实习基地在教学档案管理上存在的问题有以下几个方面。1.缺乏教学档案管理的制度和职责；2.对教学档案管理工作意识相对薄弱；3.缺乏针对性的督导；4.由于没有实习基地教学档案的统一标准和模式，各实习教学基地教学档案分类不清晰、不系统、资料放置随意性强等。 （三）实习教学质量的监控、评价 医院实习教学管理部门对实习教学质量的监控较薄弱，缺乏教学评价体系，往往以学生出科考试替代教学质量评价，对实习教学质量的评价不能做到客观有效。另外，存在科室教学无计划的问题，对实习生的小讲课、病案讨论及教学查访的次数不固定、内容也有较高的随机性。学生的实习效果与学生自身的学习态度关系比较密切；态度认真的带教教师讲得较多，态度不认真的带教教师有时会放任自流。 二、规范实习教学基地教学管理工作 （一）强化实习基地自身建设意识是重中之重 学院目前的实习教学基地均属于非直属实习教学基地，这些医院不受学院行政的直接领导，学院对实习基地的建设指导只能通过协商的方式进行。作为医院管理者是很重视医疗工作的，也很清楚医、教、研相长的关系，但医院教学所带来的利益不如医疗工作带来的效益明显。因此，作为教学院校应当强化医院管理层和各专业学科带头人的医、教、研相长的意识，使他们充分认识到医院做好实习学生带教工作是有利于医院医疗水平提高的。为此，学院应组织医学院各实习教学基地的教学管理人员，前往国内知名高校的附属医院参观学习，学习他们实习带教的理念、教学管理模式、教学管理的方法和实习教学档案的管理等内容，以此提升实习教学基地自身内部建设的意识，使其在临床实习教学管理中善于发现问题、分析问题和解决问题，成为提出问题和解决问题行为的主体。为下一步在各实习基地建立各专业教研室，完善实习教学管理组织架构奠定思想意识基础，为进一步改进实习基地教学管理工作打下良好的基础。 （二）促进实习教学档案的规范化管理工作 促进实习教学档案的规范化管理，首先需要赢得医院领导对教学档案工作的重视和支持，使其意识到教学档案是医院教学职能的有形体现，更是医院教学过程的真实写照。教学档案材料的收集、整理、保管和利用是教学管理工作的重要组成部分，所反映的教学活动的基本情况对规范教学管理、探索教学规律和开展教学研究提供了具有实际意义的参考依据。[2]其次是建议医院健全教学档案管理工作的制度，制定教学档案管理办法，细化岗位责任制度。再次是确定医学院实习基地教学档案体系，规范各实习基地的归档的分类方法、范围及保管要求，从而保持医学院各实习基地教学档案的统一性和连续性。如学院建议实习基地的医务部（或护理部）所存教学档案分为教学基本文件、临床带教教师