2021年神经内科护理工作年终总结.docxVIP

Word版本，可编辑修改 第 PAGE 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 1 页 2021年神经内科护理工作年终总结 篇一：2021年第一季度护理质控总结及分析  2021年第一季度护理平安与质量掌握总结及分析  一、护理部对一季度护理质控检查状况进行分析汇报，盼望科室护士长根据科室存在问题准时进行分析，运用PDCA循环管理方式，准时进行整改。 依据检查结果及护理部下一季度工作重点。  二、护理质量掌握总结及分析具体状况汇报如下：  （一）护理平安目标管理及质量指标质控方面  护理平安目标管理方面：  1、第一季度不良大事共发生35例。  2、身份识别中腕带佩戴率95%。  3、刺激性药物外渗率为0；  4、跌倒、坠床为3起，设为其次季度重点督导工作。  5、用药错误发生率0。  6、导管滑脱发生率0。  7、住院患者压疮发生率为0.3%。  8、导尿病人尿管相关感染发生率0.2%。  9、误吸发生率为0。  重点科室专科护理质量指标  ICU  1、中心静脉置管相关性血流感染发生率为0  2、呼吸机相关肺炎预防率97%；比上季度↓0.3%%。  手术室  1、手术患者、手术部位及术式错误发生例数为0  2、手术患者身份信息正确率达100%  3、手术部位标识正确率100%  4、手术同意书内容合格率达100%  5、术前三方依次核查正确执行率达100%  6、手术过程中异物遗留发生例数为0  7、术中物品清点不符发生率为0  8、手术标本遗失发生例数为0  供应室  1、无菌物品合格率≥99.92%  2、器械清洗合格率为100%  3、包装合格率≥99.94%  4、湿包发生率为0  （二）第一季度护理质量掌握工作重点督导状况反馈  1、优质护理质量达标率97%  存在问题：  1）护士对治疗用药认识不足，不能进行有效的健康宣教及平安防范。  2）卧床病人喂食体位不合要求，有发生窒息的风险。  3）外科护士对手术病人术中过程出血量无评估，护士不了解病人有高血压病史。  4）责任护士无跟医生查房意识，对病人病情及日常关健要留意问题不清楚，医护沟通不足。  5）优质护理全院满足度：93.3%  导诊90%、急诊98%、妇产科93%、儿科93%、呼吸科96%、神经内科95%、消化内科95%、普外五官科96%、骨科92%、胸外科96%、普外科96%、手术室98%。  2、患者身份识别、核对流程管理效果进行个案追踪状况  共抽查病人数40人，各科以10人计数，存在如下问题  1）输液时护士无查对腕带11人。  2）无戴腕带6人，分别为骨科2人、消化内科4人。  3）无完成两项以上身份核对4人，分别为儿科2人、普外五官科科1人。  4）完全无查对1人。  3、急救物品管理完好率为96%  各科管理存在问题如下：  急诊科：转运箱内物品不齐全。  普外科：近期过期药品未标识，抢救车药品批号与登记不符。  骨科：近期过期药品未标识，抢救药品配备不合理。  泌胸外科：抢救后备用药物补充不准时，近期过期药品未做标识。 手术室：无小儿呼吸面罩、口咽通气管过期。  妇产科：抢救药品检查不准时。  4、消毒隔离合格率97%  门诊妇科：紫外线表面灰尘多无落实每周清洁工作。  神经内科、消化内科、普外科、妇产科：老肯消毒机滤网有灰尘。 骨科、产房：无菌物品近效期未准时取出。  普外科：开启的胰岛素到期，未准时更换。  5、护理文件合格率90%  普外科：体温绘画不符合规范。  妇产科、儿科：临时医嘱签字与记录不全都。  神经内科、心内科：评估漏评估、记录有漏项。  6、护理平安合格率93%  妇产科、儿科、普外科：医疗废物登记本记录不规范、签名太潦草，有输  血漏登记现象。  ICU、心内科：精二药品未上锁。  神经内科、消化内科：高危药品基数不符。  消化内科：手腕带字迹模糊。  普外科、普外五官科：氧气袋不充盈。  三、其次季度护理平安与质量掌握工作重点：  1、要求各科室对比以上问题分析，落实检查力度，进行护理质量持续改进，调动护士主动性和能动性。  4、要求科室开展跌倒/坠床、平安用药、进行自查自纠，在科室质控本上有持续改进记录。  3、对项目管理患者身份识别、核对流程管理效果进行个案