《云南省市政基础设施工程施工现场标准化管理规程》表格汇总0001.docxVIP

附录 A 市政工程施工现场安全文明检查汇总表 表 A 市政工程施工现场安全文明检查汇总表 工程名称 工程地点 工程类型 □道路 □桥梁 □供排水管道 □水处理设施 □泵站 □交通设施 □ 河道治理 □燃气 □道路照明 □园林绿化 □垃圾处理 □广场 □综 合管廊 □其他 主要工程数量 施工单位 序号 检查项目 应得分数 实得分数 检查情况 1 安全管理 10 2 文明施工 10 3 施工现场安全作业 80 检查合计分数 100 评价意见： 检查单位 检查人员 检查日期 表 B.1 安全管理检查评分表 序号 检查项目 检查内容 标准 分数 扣减 分数 实得 分数 检查记录 1 安全生产 责任制 2 施工组织 设计及专 项施工方 案 3 安全技术 交底 4 安全检查 5 安全教育 6 应急救援 7 分包单位 安全管理 8 持证上岗 9 现场人员 安全管理 10 生产安全 事故处理 11 安全标志 12 信息化管 理 合计分数 100 评价意见： 检查人员 检查日期 表 B.2 文明施工检查评分表 序号 检查项目 检查内容 标准 分数 扣减 分数 实得 分数 检查记录 1 交通导行 2 现场围挡 3 封闭管理 4 施工场地 5 料具管理 6 废弃物管 理 7 现场办公 与住宿 8 现场防火 9 环境保护 10 综合治理 11 公示标牌 12 生活设施 13 社区服务 合计分数 100 评价意见： 检查人员 检查日期  表 B.3 施工围堰检查评分表 序号 检查项目 检查内容 标准 分数 扣减 分数 实得 分数 检查记录 1 选型 2 基础 3 高度 4 施工顺序 5 实时检查 6 拆除 7 其他 合计分数 100 评价意见： 检查人员 检查日期  表 B.4 基坑（槽） 检查评分表 序号 检查项目 检查内容 标准 分数 扣减 分数 实得 分数 检查记录 1 降排水 2 地基处理 3 基坑 （槽）支 护 4 基坑 （槽）开 挖 5 坑（槽） 边荷载 6 安全防护 7 基坑 （槽）监 测 8 基坑 （槽）回 填 9 支撑拆除 10 应急预案 合计分数 100 评价意见： 检查人员 检查日期  表 B.5 模板支架检查评分表 序号 检查项目 检查内容 标准 分数 扣减 分数 实得 分数 检查记录 1 施工方案 2 材料验收 3 支架基础 4 支架构造 与安装 5 模板构造 与安装 6 模板、支 架拆除 7 基坑 （槽）监 测 8 基坑 （槽）回 填 9 支撑拆除 合计分数 100 评价意见： 检查人员 检查日期  表 B.6 安全防护检查评分表 序号 检查项目 检查内容 标准 分数 扣减 分数 实得 分数 检查记录 1 安全帽 2 安全网 3 安全带 4 其他安全 防护用品 5 基坑 （槽）边 防护 6 攀登防护 7 悬空作业 8 移动式操 作平台 9 物料平台 合计分数 100 评价意见： 检查人员 检查日期  表 B.7 施工用电检查评分表 序号 检查项目 检查内容 标准 分数 扣减 分数 实得 分数 检查记录 1 外电防护 2 接地与接 零保护系 统 3 配电线路 4 配电箱与 开关箱 5 现场照明 6 电气防火 7 用电管理 合计分数 100 评价意见： 检查人员 检查日期  表 B.8 施工机械检查评分表 序号 检查项目 检查内容 标准 分数 扣减 分数 实得 分数 检查记录 1 持证上岗 2 技术交底 3 使用条件 4 操作规范 5 起重吊装 6 土石方机 械 7 桩工机 械 8 掘进机 械 合计分数 100 评价意见： 检查人员 检查日期  表 B.9 施工机具检查评分表 序号 检查项目 检查内容 标准 分数 扣减 分数 实得 分数 检查记录 1 持证上岗 2 使用条件 3 操作规范 4 木工机具 5 搅拌机 6 钢筋加工 机械 7 圆盘锯 8 掘进机 械 9 手持电 动工具 10 电焊机 11 气瓶 12 潜水泵 13 振捣器 14 磨光机 15 云 （切） 石机 合计分数 100 评价意见： 检查人员 检查日期  表 B.10 爆破工程检查评分表 序号 检查项目 检查内容 标准 分数 扣减 分数 实得 分数 检查记录 1 资质与资 格 2 设计书 3 安全设施 4 操作规范 合计分数 100 评价意见： 检查人员 检查日期 说明： 1. 检查评分表满分为 100 分； 2. 每项扣减分数不得超过该项标准分数； 3. 检查评分表中合计实得分数计入汇总表时需进行换算。 表 B.11 道路工程检查评分表 序号 检查项目 检查内容 标准 分数 扣减 分数 实得 分数 检查记录 1 施工方案 2 深挖路堑 与边坡 3 边坡防护 与支挡 4 摊铺与碾 压 5 养护与成 品保护 6 其他附属 合计分数 100 评价意