儿科疾病治疗原则.pptxVIP

会计学 1 儿科疾病治疗原则 2 儿科疾病治疗原则 考虑年龄：不同年龄小儿在生理、病理和心理特点上各异，病因、病程和转归等与成人不同。 注重变化：小儿起病急，变化快，容易并发一个甚至多个器官或系统病变，故治疗措施既要适时、全面，又要仔细、突出重点。 倾注爱心：在疾病的治疗过程中较成年人更需要爱心、耐心和精湛的医术，儿科医生必须熟练掌握护理、饮食、用药和心理等各方面的治疗技术，使患儿身心顺利康复。 3 一、护理的原则 细致的病情观察 观察不典型的或细微的表现，应考虑其存在的病理基础。如婴儿哭闹可以是正常的生理要求，也可能是疾病的表现； 合理的病室安排 可按年龄、病种、病情轻重和护理要求安排病房及病区。 4 规律的病房生活 保证充足的睡眠和休息，观察病情应尽量不影响患儿的睡眠，尽可能集中时间进行治疗和诊断操作，定时进餐。 预防医源性疾病 防止交叉感染，防止医源性感染 ，防止意外的发生。 5 二、饮食治疗原则 适当的饮食有助治疗和康复。 正确选择乳品 ①稀释乳：供新生儿早产儿食用；②脱脂奶：供腹泻时或消化功能差者短期食用；③酸奶：供腹泻及消化力弱的病儿食用；④豆奶：适用于乳糖吸收不良和牛乳过敏的小儿；⑤无乳糖奶粉：长期腹泻、有乳糖不耐受的婴儿；⑥低苯丙氨酸奶粉：用于确诊为苯丙酮尿症的婴儿。 6 一般膳食： 普通饮食：易消化、营养丰富、热能充足； 软食：供消化功能未完全恢复或咀嚼能力弱的病儿； 半流质饮食：用于消化功能弱，不能咀嚼吞咽固体食物的病儿； 流质饮食：用于高热、消化系统疾病、急性感染、胃肠道手术后病儿，亦用于鼻饲，短期使用。 7 特殊膳食 少渣饮食：适用于胃肠感染、肠炎病儿； 无盐及少盐饮食：无盐饮食每日食物中含盐量在3g以下。少盐饮食则每天额外供给1g氯化纳，供心力衰竭和肝、肾疾病导致的水肿患儿食用； 贫血饮食：每日增加含铁食物； 高蛋白膳食：在一日三餐中添加富含蛋白质的食物，适用于营养不良、消耗性疾病患儿； 8 低脂肪饮食：不用或禁用油脂、肥肉等，适用于肝病患儿； 低蛋白饮食：减少蛋白质含量，以碳水化合物补充热量，用于尿毒症、肝昏迷和急性肾炎的少尿期患儿； 低热能饮食：普通饮食中减少脂肪和碳水化合物的含量，又要保证蛋白质和维生素的需要量，供单纯性肥胖症的小儿； 代谢病专用饮食：不含乳糖食物用于半乳糖血症，低苯丙氨酸奶用于苯丙酮尿症，糖尿病饮食等。 9 检查前饮食和禁食 潜血膳食：连续3天食用不含肉类、动物肝脏、血和绿叶蔬菜等的饮食，用于消化道出血的检查； 胆囊造影膳食：用高蛋白、高脂肪膳食如油煎荷包蛋等，使胆囊排空，以检查胆囊和胆管功能； 干膳食：食用米饭、馒头、鱼、肉等含水分少的食物，用于尿浓缩功能试验和12小时尿细胞计数检查； 禁食： 因消化道出血或术后等原因不能进食小儿，应注意静脉供给热量并注意水、电解质平衡。 10 三、药物治疗原则 药物是治疗疾病的一个重要手段，而药物的过敏反应、不良反应和毒性作用常对机体产生不良影响。生长发育中的小儿因器官功能发育尚不够成熟、健全，对药物的毒、副作用较成年人更为敏感。小儿疾病多变，选择药物须慎重，更要求剂量恰当，因此必须充分了解小儿药物治疗的特点，掌握药物的性能、作用机制、毒副作用、适应证和禁忌证，以及精确的剂量计算和适当的用药方法。 11 小儿药物治疗的特点 1. 药物在组织内的分布因年龄而异　如巴比妥类、吗啡、四环素在幼儿脑浓度明显高于年长儿。 2. 小儿对药物的反应因年龄而异　吗啡对新生儿呼吸中枢的抑制作用明显高于年长儿，麻黄碱使血压升高的作用在未成熟儿却低得多。 12 3. 肝脏解毒功能不足　特别是新生儿和早产儿，肝脏酶系统发育不成熟，对某些药物的代谢延长，药物的半衰期延长，增加了药物的血浓度和毒性作用。 4. 肾脏排泄功能不足　新生儿特别是未成熟儿的肾功能尚不成熟，药物及其分解产物在体内滞留的时间延长，增加了药物的毒、副作用。 5. 先天遗传因素　要考虑家族中有遗传病史的患儿对某些药物的先天性异常反应；对家族中有药物过敏史者要慎用某些药物。 13 药物选择 选择用药的主要依据是小儿年龄、病种和病情，同 时要考虑小儿对药物的特殊反应和药物的远期影响。 1.抗生素 既要掌握抗生素的药理作用和用药指征，更 要重视其毒副作用的一面。除抗生素本身的毒、副作 用而外，过量使用抗生素还容易引起肠道菌群失衡， 使体内微生态紊乱，引起真菌或耐药菌感染；对群体 和社会来讲，广泛、长时间地滥用广谱抗生素，容易 产生微生物对药物的耐受性，进而对人们的健康产生 极为有害的影响。 14 2. 肾上腺皮质激素 短疗程常用于过敏性疾病、重症感染性疾病等；长疗程则用于治疗肾病综合征、血液病、自身免疫性疾病等。哮喘、某些皮