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哪些药物可致使双硫仑样反响 哪些药物可致使双硫仑样反响 哪些药物可致使双硫仑样反响 双硫仑样反响：哪些药物让你沾酒即倒 2014-09-1619:06 根源：作者： liudan5566 字体大小 -|+ 一、何谓双硫仑和双硫仑样反响？ 双硫仑（ disulfiram ）是一种戒酒药物，服用该药后即便饮用少许的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。 双硫仑的作用体制在于 —— 双硫仑在与乙醇联用时可克制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不可以再持续分解氧化，致使体内乙醛积蓄而产生一系列反 应。 双硫仑样反响 —— 很多药物拥有与双硫仑相像的作用，用药后若喝酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管强烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕 吐、出汗、口干、胸痛、心肌堵塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损害，惊厥及死亡等。 查体时可有血压降落、心率加快（可达  120 次 /min ）及心电图正常或部分改变（如  ST —T 改变）。其严重程度与用药剂量和喝酒量成正比关系，老年人、少儿、心脑 血管病及对乙醇敏感者更加严重，这类反响一般在用药与喝酒后  15-30  分钟发生。 二、哪些药物可致使双硫仑样反响？ 头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（前锋Ⅴ号）、头孢拉啶（前锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（前锋Ⅳ号）、头孢克洛等。 此中以头孢哌酮致双硫仑样反响的报告最多、最敏感。若有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精办理皮肤也会发生双硫仑样反响。 这些头孢菌素类药物在化学构造上共同的特色是，在其母核 7- 氨基头孢烷酸（ 7-ACA ）环的 3 位上存在于双硫仑分子近似的甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）代替基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻挡乙醛持续氧化，致使乙醛积蓄，进而惹起戒酒硫样反响。 理论上说，头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用时期喝酒不会惹起双硫仑样反响。可是有报导称头孢曲 松固然不拥有甲硫氢唑侧链，但有甲硫三嗪侧链也可惹起此类反响，故被清除在外。还有头孢他啶致双硫仑样反响报导。 硝咪唑类药物如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。 其余抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类（磺胺甲恶唑）等。三、喝酒多久后能够用头孢类抗生素？ 据有关文件报导 , 头孢类抗生素致双硫仑样反响与喝酒可达 99% 的亲密有关。因为个体差别存在，每一个人酒精除去时间不一样，但喝酒时间与用药时间的间隔越长 ,双硫仑 样反响的发生率就越低。 一项回首性检查剖析显示： 24 例用药前喝酒的患者中共有 17 例发生双硫仑样反响 ,发生率为 70.90%(17/24), 此中 62.50%(15/24) 发生在用药前 3 天内有喝酒史者 ,在用 药前第 4 天和第 5 天有喝酒史的仅各发生 1 例 ,用药前第 6 天从前有喝酒史的未再有双硫仑样反响发生的病例。 在用药后 22 例喝酒的患者中 ,发生率为 68.20%(15/22), 此中 54.6%(12/22) 发生在用药后 3 天以内喝酒的患者 ,在用药后第 4-6 天喝酒的患者中共发生 3 例,发生率为 13.70%(3/22), 用药后第 7d 及其此后喝酒者未再发生双硫仑样反响。 因为乙醛脱氢酶被克制后常需 4-5d 后才能恢复 , 故本组双硫仑样反响均集中发生在用药前、 后 3d 内 有喝酒史的患者。 综合文件报导，为防备双硫仑样反响 , 对全部应用头孢类抗菌的患者应惯例咨询能否有药物过敏史、酒精过敏史和近期喝酒史 ,如患者在用药前 7d 有喝酒史 , 应禁用该类 药；对应用头孢类抗生素的患者 ,应该嘱其在停药后禁酒时间不可以少于 7d, 一旦发生双硫仑样反响 ,应立刻停药并踊跃采纳相应举措治疗。 四、出现双硫仑样反响的应付举措 一旦出现双硫仑样反响，应实时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。治疗上可洗胃清除胃内乙醇，减少乙醇汲取，静注地塞米松或肌 注纳洛酮等对症办理， 静脉输注葡萄糖液、 维生素 C 等进行护肝治疗， 促使乙醇代谢和排泄。 心绞痛患者需改良冠脉循环， 血压降落者可应用升压药， 数小时内可缓解。 患者就诊后边急救边咨询病史，立刻使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并记录。对休克的患者快速成立静脉通路，快速增补晶体液，必需时赐予多巴胺等升压药，积 极治疗以缩短低血压期。对原居心脑血管疾病患者同时赐予心电监护，严实察看心率、心律的变化。对确诊为双硫仑样反响的患者也应作心电图、血惯例、电解质检查， 以清除多种疾病共存