临床执业医师考试辅导-心血管系统练习题及答案0301.pdfVIP

临床执业医师考试辅导 心血管系统 第三单元 心脏骤停和心脏性猝死 一、 A2 1、48 岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断： AMI( 广泛前壁 )伴房室传导阻滞，血压 50 ／40mmHg ，临床诊 断为心源性休克，最好的治疗方法是 A 、主动脉内气囊反搏 B 、去甲肾上腺素 C 、异丙基肾上腺素 D 、苄胺唑啉 E 、多巴胺 2 、48 岁，女性，突然胸闷痛，心悸，心电图示 V 1-3 有深而宽的 Q 波， ST 段抬高，伴有室性早搏，二联律 形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是 A 、Ⅲ度房室传导阻滞 B 、心室颤动 C 、心脏停搏 D 、心房颤动 E 、室性心动过速 二、 B 1、A. 肾上腺素 (0 ．5～ 1．0mg) B.阿托品 (0 ．6～2 ．0mg) C.胺碘酮 150 ～500mg 静注， 10mg ／(kg.d) 静脉滴注 D.10 ％葡萄糖酸钙 5 ～ 10ml 静注 E.异丙基肾上腺素 (15 ～20ug ／min) 1 、在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用 A 、 B 、 C 、 D 、 E 、 2 、急性高钾血症引起的顽固性心室颤动。低血钙或应用钙拮抗剂中毒者，可给予 A 、 B 、 C 、 D 、 E 、 3 、在未建立静脉通道时。若出现缓慢性心律失常，应心内注射 A 、 B 、 C 、 D 、 E 、 答案部分 临床执业医师考试辅导 心血管系统 一、 A2 1、 【正确答案 】 A 【答案解析 】 动脉气囊反搏 （IABP ）是利用 反搏“ （counterpulsation ）”的原理与心脏的心动周期同步运行， 使冠状动脉的血流量增加和心脏的后负荷下降的装置。将有一个气囊的导管植入降主动脉近心端，在心脏 收缩期，气囊内气体迅速放空，造成主动脉压力瞬间下降，心脏射血阻力降低，心脏后负荷下降，心脏排 血量增加，心肌耗氧量减少。舒张期主动脉瓣关闭同时气囊迅速充盈向主动脉远近两侧驱血，使主动脉跟 部舒张压增高，增加了冠状动脉血流和心肌氧供，全身灌注增加 【该题针对 “心脏骤停和心脏性猝死 ,心脏骤停和心脏性猝死 ,心脏骤停 ”知识点进行考核】 【答疑编号 100002161 】 2 、 【正确答案 】 B 【答案解析 】 心梗心电图：常有特征性改变和动态改变。 （1）特征性改变： ST 段抬高（ Q 波）性心肌梗死者其心电图表现特点为：①在面向坏死区周围的导联上 ST 段呈弓背向 上型抬高；②梗死部位宽而深的 Q 波（病理性 Q 波）；③在梗死周围心肌缺血区的导联上出现对称性 T 波 倒置。 非 ST 段抬高 （非Q 波）性心肌梗死者特点为： ①无病理性 Q 波，有普遍性缺血型 ST 段压低＞ 0.1mV ， 但 aVR 导联 ST 段抬高，或有对称性 T 波倒置；②无 Q 波及 ST 段变化，仅有倒置的 T 波改变。 （2 ）动态性改变： ST 段抬高性 （Q 波性） 心肌梗死： ①起病数小时内， 仅出现异常高大、 两肢不对称的 T 波，为超急期； ②数小时后， ST 段明显抬高呈弓背向上，与直立的 T 波连接，形成单相曲线。随之出现病理性 Q 波，同 时 R 波减低，为急性期；③ ST 段逐渐回到基线水平， T 波平坦或倒置，为亚急性期；④ T 波倒置，两肢对 称，波谷尖锐，称 冠状“ T 波 ”，由浅变深，以后逐渐变浅，为慢性期。 非 ST 段抬高（无 Q 波）性心肌梗死：先是 ST 段普遍缺血型压低，继而 T 波倒置加深呈对称性，但 始终不出现 Q 波。 ST 段改变持续存在 1～2 日以上；仅有 T 波改变的非 ST 段抬高性心肌梗死患者， T