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阻塞性睡眠性呼吸暂停合并肥胖患者麻醉 阻塞性睡眠性呼吸暂停合并肥胖患者麻醉 OSA相关的几个基本概念 打鼾：睡眠时气流通过上呼吸道时冲击咽部粘膜边缘和粘膜表面分泌物引起振动而产生的声音 鼾症：超过60分贝或者严重影响别人睡眠休息 打鼾与阻塞性睡眠性呼吸暂停（OSA）的关系 OSA以打鼾或者打呼噜为最突出的临床表现 打鼾+缺氧症状→ OSA OSA：患者睡眠中在努力呼吸的情况下，由于上呼吸道阻塞引起呼吸气流停止超过10s，且每小时发作5次以上，并伴有动脉氧饱和度（SaO2）下降超过4% OSH：呼吸气流下降50%以上，持续超过10s，且每小时发作15次以上，通常伴有打鼾，也可能伴有SaO2下降超过4% OSA和OSH现在也称为OSAHS：obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 肥胖分级 美国国家卫生研究院（NIH）肥胖分级 Ⅰ度：BMI （30 ～ ）kg/m2 Ⅱ度：BMI （35 ～ ）kg/m2 Ⅲ度：BMI ＞ 40 kg/m2 病态肥胖（morbid obesity） BMI ＞ 40 kg/m2 或 BMI ＞ 35 kg/m2 并伴有明显合并症 60%～90%OSA患者合并肥胖， 40%肥胖者患有 OSA 肥胖是OSA最重要的独立致病或者危险因素之一，各项肥胖参数直接与OSA