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股骨转子间骨折护理查房： 骨科护理业务查房 股骨转子间骨折的护理查房 时 间：2012 年 7 月 9 日 星期一 地 点：骨伤科病区 17 病房 参加人员：护士长：牟建珍 责任组长：向平 护 士 ：仇平 林彩霞 龚艳琼 陈巧 韦艳飞 张生吴春燕 杨凡 郭娜娜 谭晓璐 杨璇 王妍杨琰 病 假： 周晶 （护士长） 查房者：张阿姨（患者：张根云）您好，饮食怎样？右下肢感觉好点了吧？今天我们要对你术后护理情况进行护理查房，以便更好的对您进行护理，希望得到您的配合，时间不会太长，大约 分钟左右，在查房期间，如果您有何不适，请您及时告诉我们。（护士长）查房者：大家好，现在我们要对一例右股骨转子间骨 折的病人进行护理查房，目的是了解护理措施及健康宣教的落实情况，首先请责任组长向平介绍一下病人的情况。 （责任组长）向平：我先介绍一下患者的基本情况：7+17 床，张根云、女、75 岁、汉族、务农，于 2012 年 7 月 1 日 21:00 时以“右股骨转子间骨折”收住院，急诊在局麻下行右胫骨结节牵引术，给予二级护理，普食，完善各项术前检查：血 Rt；HGB 100 g/L HCT 30.3% RBC 3.35 g/L，余结果正常。于 7 月 6 日在连续硬膜麻醉下 第 1 页第 1 页 股骨转子间骨折护理查房： 行右股骨转子间骨折切复位内固定术，术后给予一级护理。复查 CR：骨折对位对线良好；今日为术后第 3 天，患者既往身体良好，无药物过敏史。静滴 5%GNS250ml+头胞哌酮舒巴坦 4.5g、5%GNS250+鹿瓜多肽 12mg 等治疗，现患者精神可、纳食、二便正常。患肢切口敷料清洁固定，末梢循环好，伤肢轻微肿胀。根据患者今日情况，现提出以下护理问题及措施。 1、忧虑：保持病室环境的清洁舒适，用和蔼可亲的态度对待患者；做好患者的心理调护，介绍疾病的相关知识，解除思想顾虑，告诉患者骨折对位好，现要保持良好的心情，促进疾病的恢复。 2、躯体移动障碍：保持患肢的功能位，指导患者进行患肢的功能锻 炼，忌作患肢的内旋活动。 ⑴骨牵引的护理： ①骨牵引时抬高 20～25cm 。 ②防止感染：用 75％乙醇每日 2 次点滴针孔处，直至手术时结束。 如局部渗出、结痂，形成一个保护层，可不必去除。另外，为防止牵 引针外露部分损伤皮肤或勾破衣被，可用空抗生素药瓶套上（青霉素 过敏者，忌用青霉素瓶）。 ⑵观察肢端血液循环 ①观察患肢端皮肤颜色、皮肤温度、足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指(趾)活动情况以及病人的叙述，如有无疼痛、麻木的感觉等。②检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压指或趾甲，甲床出现苍白区，松开后又很快转红润为血液循环正常。 第 2 页第 2 页 股骨转子间骨折护理查房： ③ 如肢端皮肤颜色变深、温度下降，足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈缓慢，被动活动指(趾)引起剧痛，病人感觉肢体疼痛、麻木，说明发生了血液循环障碍，应及时查明原因，如是否包扎过紧、牵引重量过大等，须及时处理。 3、自理缺陷：做好患者的基础护理，日常用品放于病人易取的地方，鼓励独立病人完成力所能及的自理活动，必要时给予帮助。健康指导内容： （1）在饮食方面应注意加强营养，饮食宜清补，易消化，富含维生素，高蛋白的食物；以补养气血为主，如蛋类、禽类、田鸡田七汤等。（2）在卧床休息期间，患肢应垫一软枕，与躯体保持平行。 护士长：刚才责任组长向平针对患者情况提出的护理问题和健康指导，大家有需要补充的吗？ 龚艳琼：感染的危险： 保持环境的清洁，定期空气消毒，保持切口敷料的清洁、干燥，辅以红外线理疗。换药时严格执行无菌技术操作。病人贫血应加强营，以增加机体抵抗力。 林彩霞：关节僵硬、肌肉萎缩：给患者讲解功能锻炼的重要性，多与医生沟通，指导患者循序渐进进行患肢的功能锻炼，可用红外线治疗，骨创伤治疗每日两次。 吴春燕：活动无耐力：做好患者的生活护理和基础护理，保证良好的睡眠，尽快消除疲劳；加强营养，恢复体力，鼓励病人及时下床活动。 谭晓璐：发生压疮的危险：每日协助患者温水擦浴全身 2-3 次、 第 3 页第 3 页 股骨转子间骨折护理查房： 受压的皮肤垫软枕、50%红花酒精按摩骨突处及受压部位、床单位保持干净平整，无碎屑。 （护士长）查房者：下面我们进行护理查体。 查体顺序：测量体温、测量血压、查看皮肤情况，伤口敷料包扎、血液循环情况及患肢肢体活动情况。 护士长总结查体情况：T 37℃ P 80 次/分 R 20 次/分 BP 110/70mmHg 患肢切口敷料清洁固定，末梢血液循环可，轻微肿胀。受压皮肤完整干燥。患肢踝关节活动自如。现患者病情稳定，针对刚才大家所提出的护理问题及措施我强调两点： 1、患者现处于疾病恢复期要做好饮食指导，嘱患者加强营养促进骨折的愈合，如鹿脚根汤、花旗参煲去皮老母鸡