高频振荡(HFOV)通气.pptVIP

高频振荡(HFOV)通气 ;1;2;目前国内、外常用的HFV形式有2种: 即HFFI及HFOV 儿科主要用HFOV,它可调节呼气末正压(PEEP)/或平均气道压(MAP),使肺扩张至合适容量,维持恒定,改善通气氧合 ;4;5;严重新生儿呼吸衰竭如RDS 肺炎、胎粪吸入综合征(MAS) 先天性肺发育不良 先天性膈疝 肺气漏 持续性肺动脉高压 严重腹胀:HFOV可改善气体交换,对血液动力学影响小 ;7; Pmean(PEEP):高频通气时氧合由吸入氧浓度及平均气道压力控制,常用的通气策略有2种: 一种为高容量/高压力通气策略:以维持肺容量于肺泡关闭压之上,确保肺呈复张状态,推荐的MAP比CMV时的MAP高2~5 cmH2O,高容量策略常用于均匀性肺部疾病如RDS; 另一种为低容量/低压力通气策略:应用的目的为减轻或减少气压伤,推荐的MAP可与CMV时的MAP一致,用于非均匀性肺部疾病如肺炎或MAS,亦可用比CMV的MAP低2 cmH2O左右,如用于治疗气漏时。;振幅:HFV时CO2的清除受振荡幅度(即△P)的影响,振幅越大,CO2清除越多,其次亦受频率影响,降低频率可增加CO2清除。 振幅需根据疾病性质、肺顺应性及PCO2等决定,一般需调至可见合适的胸壁振动。频率一般设于8~12 Hz之间,接近于肺的共振频率,胎龄较小的频率可略高,胎龄较大的频率可略低; 设置前准备