宫颈疾病医疗及药物管理知识分析治疗.pptx

宫颈疾病的药物与物理治疗 张逢红 2 1. 疾病及病因介绍 2. 临床表现 3. 治疗 3.1 药物治疗 3.2 物理治疗 4. 临床经验 2 Presentation Title | Confidential | Document ID 年10月 目前常见四种宫颈疾病 宫颈疾病 宫颈糜烂 宫颈肥大 宫颈息肉 宫颈腺囊肿 宫颈粘膜炎等 单纯疱疹病毒 巨细胞病毒 人乳头瘤病毒 CINI CINII CINIII 鳞癌 腺癌 鳞腺癌 宫颈炎 宫颈病毒感染 宫颈癌前病变 宫颈癌 3 Presentation Title | Confidential | Document ID 年10月 病因 病原体繁殖 宫颈损害 诱发过程1 引发疾病 流产 分娩 不洁性生活 手术后 人工流产 诊断性刮宫 宫颈手术 -在宫颈损伤部位感染 -如产褥感染、感染性流产等 病原体繁殖 医源性感染 诱发过程2 引发疾病 产道内纱布遗留 使用不当的阴道冲洗 急性宫颈炎 慢性宫颈炎 4 Presentation Title | Confidential | Document ID 年10月 病因 病原体繁殖 宫颈损害 诱发过程 引发疾病 流产 分娩 手术 -宫颈粘膜皱劈多 -常见病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌及沙眼衣原体 宫颈糜烂 传统病因 (病原体) 新见病因 (病毒) 病毒分离技术 PCR技术 单纯疱疹病毒-Ⅱ型(HSV-2) 人乳头状病毒16型(HPV-16)等 巨细胞病毒(CMV) 流行病学调查，宫颈糜烂30-40%伴有病毒感染，因此抗病毒治疗也是治疗宫颈糜烂的关键 急性宫颈炎 慢性宫颈炎 5 Presentation Title | Confidential | Document ID 年10月 目录 1. 疾病及病因介绍 2. 临床表现 3. 治疗 3.1 药物治疗 3.2 物理治疗 4. 临床经验 6 Presentation Title | Confidential | Document ID 年10月 临床表现 宫颈红肿、颈管粘膜水肿 也可同时发生急性子宫内膜炎 常与阴道炎同时存在 出现脓性或脓血性白带增多 严重时引起宫颈上皮脱落，甚至形成溃疡 下腹部痛，腰背痛，性交疼痛 尿路刺激症状 体温可轻度升高 急性宫颈炎 急性宫颈炎 慢性宫颈炎 7 Presentation Title | Confidential | Document ID 年10月 临床表现 急性宫颈炎 慢性宫颈炎 主要表现白带增多，刺激外阴引起不适和瘙痒，由于病原体不同，白带量、颜色、性状、气味也不同，常见乳白粘液状或黄色脓性 白带增多 因慢性宫颈炎可向前蔓延或通过淋巴管扩散,波及膀胱三角区及周围结缔组织,出现尿路刺激症状 腰骶部疼痛 下腹胀 宫颈表现不同程度糜烂、肥大、宫颈裂伤、宫颈息肉、宫颈巴氏囊肿、宫颈外翻、宫口分泌物多或宫颈触痛和宫颈触血 妇科检查 8 Presentation Title | Confidential | Document ID 年10月 轻度 糜烂面 整个宫颈面积的1/3 中度 糜烂面 = 整个宫颈面积的1/ 3-2/ 3 重度 糜烂面 整个宫颈面积的2/3 根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分为3度 9 Presentation Title | Confidential | Document ID 年10月 单纯型 为炎症初期，糜烂仅为单层柱状上皮覆盖，表现为均匀平坦 颗粒型 因柱状上皮明显增生，表面凹凸不平呈皱褶状 乳头型 病情发展，柱状上皮过度增生，表面明显不平呈乳头样 按照宫颈糜烂深浅进行病理分型,可分成单纯型,颗粒型和乳头型 10 Presentation Title | Confidential | Document ID 年10月 目录 1. 疾病及病因介绍 2. 临床表现 3. 治疗 3.1 药物治疗 3.2 物理治疗 4. 临床经验 11 Presentation Title | Confidential | Document ID 年10月 药物治疗 全身用药、局部用药 物理治疗 常用电熨法、激光、冷冻、微波、波姆光红外线治疗 手术治疗 Leep刀、子宫颈锥切、全宫切除 宫颈疾病治疗有药物治疗,物理治疗和手术治疗 12 Presentation Title | Confidential | Document ID 年10月 目录 1. 疾病及病因介绍 2. 分度和分型介绍 3. 治疗 3.1 药物治疗 3.2 物理治疗 4. 临床经验 13 Presentation Title | C