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IPMN —— 胆胰小医生必须登顶的山峰 首先我们把 IPMN 所处的地位搞清楚， 这就跟家谱一样， 如果都能知道 IPMN 的堂兄弟是谁了，那说起 IPMN 自然是 胸有成竹。 这个家的爷爷是胰腺囊性病变 （PCL ），有两个儿子， 大儿子 是胰腺囊性肿瘤 （PCN ），二儿子是非肿瘤性胰腺囊性病变。 大房生了将近 20 个孩子（真能生啊） ，其中最有出息的有四 个，分别是浆液性囊性肿瘤 （SCN ）、粘液性囊性肿瘤 （MCN ）、 导管内乳头状黏液瘤（ IPMN ）和实性假乳头状瘤（ SPN ）。 二房相对就凋零了点，但也有近 10 个孩子，最厉害的是胰 腺假性囊肿（ PP ）。IPMN 也有三个儿子，分别是主胰管型 （MD-IPMN ）、分支胰管型 （BD-IPMN ）和混合型 （MT-IPMN ）。 我们的主角是 IPMN ，但是有关 IPMN 的指南往往是涵盖它 的整个家族，指南之间的说法还有些不一致，我们看看有哪 些重要指南呢？ 1、2006 年的 Sendai （仙台）指南和 2012 年的 Fukuoka （福冈）指南第一作者都是日本的 Tanaka 教 授，应该是一脉相承的，所以看新一点的福冈指南就够了； 2 、2013 年的 UEG 指南； 3 、2015 年的 AGA 指南； 4 、中 国的 2013 年上海指南。 2012 年的福冈指南是经典， 上海指 南应该就是以其为重要参考制定的， 2015 年的 AGA 指南最 新，所以本文简单介绍一下这两个指南，全是干货，嘿嘿。 AGA 指南很简单，符合美国人风格，没有强调 IPMN ，只论 无症状性胰腺囊性病变，要点如下：① 先定义 3 个高危征 象：囊肿≥ 3cm、含实性成分、 主胰管扩张； ② 囊肿＜ 3cm ， 另外两种高危征象不同时出现 → 随访中如不增大，则 1 年 行 MRI ，以后每 2 年一次，共 5 年；③ ≥2个高危征象 → EUS-FNA ；④ 随访中新发现高危征象 → EUS-FNA ；⑤ EUS-FNA 正常 → 1年行 MRI ，以后每 2 年一次，共 5 年； ⑥ 何时停止监测： 5 年无变化或不再具有外科手术指征； ⑥ 何时手术： 含实性成分且主胰管扩张和 /或 EUS-FNA 有实性 成分； ⑦ 手术后监测： 恶性 → 每 2 年一次 MRI ，无恶性不 监测。福冈指南主要是讲 IPMN 和 MCN 的，我把有关 IPMN 的要点归纳如下： 1 、CT/MRCP 发现≥ 1cm囊肿，有①则切 除，有②则 EUS ：① high -risk stigmata （高