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第二类医疗器械经营备案需要资料
从事第二类医疗器械经营的,经营企业应当向所在地设区的市级食品药品监督管理部门备
案,填写第二类医疗器械经营备案表,并提交以下资料:
(一)营业执照和组织机构代码证复印件;
(二)法定代表人、企业负责人、质量负责人的身份证明、学历或者职称证明复印件;
(三)组织机构与部门设置说明;
(四)经营范围、经营方式说明;
(五)经营场所、库房地址的地理位置图、平面图、房屋产权证明文件或者租赁协议(附
房屋产权证明文件)复印件;
(六)经营设施、设备目录;
(七)经营质量管理制度、工作程序等文件目录;
(八)经办人授权证明;
(九)其他证明材料。
附件:第二类医疗器械经营备案表
附件
第二类医疗器械经营备案表
营业执照
企业名称
注册号
组织机构
成立日期
代 码
住 所 营业期限
注册资本
经营方式 □批发 □零售 □批零兼营
(万元)
经营模式 □销售医疗器械 □为其他生产经营企业提供贮存、配送服务
经营场所 邮 编
联系电话
库房地址
邮 编
经营范围
人员情况 姓名 身份证号 职务 学历 职称
法定代表人
企业负责人
质量负责人
姓名 身份证号 联系电话 传真 电子邮件
联系人
人员总数 售后服务
企业人员 质量管理人员(人) 专业技术人员(人)
(人) 人员(人)
情 况
经营场所和库 经营面积(㎡ ) 库房面积(㎡ )
房情况
经营场所条件(包括用房
经营场所及 性质、设施设备情况等)
库房条件简述 库房条件 (包括环境控制、
设施设备等)
本企业承诺所提交的全部资料真实有效, 并承担一切法律责任。 同时, 保证按照法律法规的
要求从事医疗器械经营活动。
法定代表人(签字) (企业盖章)
年 月 日
填表说明: 1.本表按照实际内容填写,不涉及的可缺
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