腹腔镜暖巢囊肿手术配合.pptxVIP

腹腔镜暖巢囊肿手术配合第1页/共48页会计学第2页/共48页腹腔镜的原理腹腔镜手术的原理是用二氧化碳气体造成人工气腹作为观察和操作空间；用穿刺器通过腹壁几个0.5～1.0CM的小洞建立腹腔与外界的通道；通过穿剌器插入带有摄录象系统及光源的腹腔镜，这样腹腔内部的情况通过CCD摄象头传送到电视显示器上，手术医生看着电视屏幕上的图象，把手术器械通过穿剌器插入腹腔内进行手术操作第3页/共48页腹腔镜手术的开展范围普外科:腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下脾切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下甲状腺囊肿摘除术等妇产科:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下输卵管复通术及卵巢囊肿摘除术等泌尿外科:腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、腹腔镜输尿管狭窄切开及肾上腺的手术等第4页/共48页腹腔镜在妇科急症中的应用宫外孕手术黄体破裂急性盆腔炎、盆腔脓肿卵巢囊肿扭转、切除术第5页/共48页腹腔镜妇科良性肿瘤手术腹腔镜已成为首选的手术模式妇科良性肿瘤包括：成熟畸胎瘤、单纯性囊肿、卵巢良性上皮性肿瘤、卵巢冠囊肿第6页/共48页腹腔镜下卵巢囊肿剥除示意图第7页/共48页第8页/共48页第9页/共48页第10页/共48页第11页/共48页第12页/共48页腹腔镜手术配合一、术前护理手术前一天巡回护士需下科访视病人,了解患者一般情况,通过心理护理或术前教育向患者介绍腹腔镜手术的方法和优点以及对麻醉的配合与方法,使患者对手术和麻醉有一定了解,以消除其心理恐惧,增加安全感,以良好的心理状态接受手术治疗.第13页/共48页术前物品准备术前1小时准备物品,如:腹腔镜检包、盆、水壶、五衣、腹单及各专科所使用的腔镜器械和特殊器械. 手术器械如下：第14页/共48页打结钳第15页/共48页直角钳第16页/共48页线剪第17页/共48页分离钳第18页/共48页阑尾钳第19页/共48页钛夹钳第20页/共48页持针器第21页/共48页细齿抓钳第22页/共48页组织剪第23页/共48页粗齿抓钳第24页/共48页电凝棒或蘑菇头第25页/共48页电凝钩第26页/共48页吸引头第27页/共48页超声刀第28页/共48页 针芯 盖片 胶帽 转换器 气腹接头 10mm Trocar 5mm Trocar吸引头装置第29页/共48页气腹管第30页/共48页光纤或光导纤维第31页/共48页电凝线第32页/共48页监视器电缆第33页/共48页 第34页/共48页冲洗泵第35页/共48页第36页/共48页第37页/共48页三、术中配合1、巡回护士配合 巡回护士配合检查各仪器是否处于完好备用状态，二氧化碳气源是否充足。患者入手术室后核对姓名、床号、ID号、住院号、手术名称、手术部位、手术方式等。给患者建立静脉通路，协助麻醉师进行全身麻醉，并在手术过程中注意观察患者心率、血压、血氧饱和度、尿量等，正确连接摄像系统、电凝线、气腹管、超声刀等设备.打开机器调节腹压，并备好70~80℃的无菌水预热镜面用，根据手术过程按需添加用品。严格无菌操作，保证手术顺利进行。手术过程中要监督手术人员的无菌操作，严格控制非手术人员参观、流动，减少感染机会。第38页/共48页2、器械护士配合 熟悉手术步骤及器械的使用，提前30 min上台，将手术所需腔镜器械用灭菌注射用水清洗两遍,(特别是管腔内需用注射器冲洗)然后分类放置，在操作中要特别注意保护镜头,台上常规开1个电线套(用超声刀要多备一个)、1号卷线、11号刀片、吸引管(妇产科不用)、按需准备标本袋. 妇产科多备阴窥器、举宫钳、宫颈钳、14号或16号导尿管、引流袋. 第39页/共48页四、腔镜器械的清洗与保养常规腔镜器械洗手护士在手术台上应及时擦净手术器械上血迹，避免血迹黏附器械上形成血痂，造成术后清洗困难，损害器械。术毕将术中所有器械取出后放入流动水下冲净血迹及污垢,再将器械打开放入清洗酶中浸泡5分钟,然后再彻底清洗。器械可拆卸部分必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、钳端齿槽处用软毛刷彻底清洗. 清洗顺序是从最贵重、易损的器械开始(如镜头),带管腔的器械,如:Trocar、吸引头等,要用棉签清洗,光纤、电凝线等不得打折,电凝线连接部最好不要碰水.第40页/共48页清洗完后常规涂上润滑剂，它能迅速的在器械表面形成稳定的保护层，使其清洁润滑便于保管，延长器械的使用寿命，同时使器械操作起来手感更好。胶帽及其他非金属器械用软布擦干,镜头应保护镜面,盖上保护帽,避免摩擦碰撞.监视器电缆、光导纤维不可折叠,无角度盘绕. 胶帽及各种小配件要防止遗失,并在保存之前装好,主要是起到清点作用,并可方便下一班的工作,器械应收藏在专用器械柜中,保持干燥,防尘.第41页/共48页谢谢大家第42页/共48页第43页/共48页