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肌肉牵拉技术第1页/共107页会计学第2页/共107页内容第一节 概述第二节 软组织牵伸基础第三节 上肢肌肉牵伸技术第四节 下肢牵伸技术与程序第五节 脊柱牵伸技术第3页/共107页第一节 概述返回第4页/共107页一 定义与分类牵伸技术（Stretching） 运用外力（人工或机械/电动设备）牵伸短缩或挛缩组织并使其延长，作轻微超过组织阻力和关节活动范围内的运动。目的 重新获得关节周围软组织的伸展性、降低肌张力，改善或恢复关节的活动范围。返回第5页/共107页 2.分类 ①根据牵拉力量的来源: 手法牵伸 机械（电动）牵伸 自我牵伸 ②根据牵伸力量来源和参与程度:被动牵伸 主动牵伸神经肌肉抑制技术 返回第6页/共107页 二、肌肉牵伸作用1.增加关节的活动范围2.防止组织发生不可逆性挛缩3.调节肌张力4.阻断恶性循环、缓解疼痛5.提高肌肉的兴奋性返回第7页/共107页三、肌肉牵伸程序1.康复评估2.选择牵伸方法3.向患者解释牵伸目的和步骤4.牵伸技术参数设置及其调节 ⑴患者体位 ⑵治疗师位置和规范术语 ⑶牵伸方向 ⑷牵伸强度 ⑸牵伸时间 ⑹牵伸疗程 ⑺治疗反应 返回第8页/共107页三、肌肉牵伸程序4.牵伸技术参数设置及其调节⑴患者体位 一般选择卧位、坐位和站立位（根据不同牵伸方法选择）⑵治疗师位置和规范术语 根据牵伸部位需要及时调整⑶牵伸方向 牵伸力量的方向应与肌肉紧张或挛缩的方向相反⑷牵伸强度 低强度长时间的持续牵伸效果优于高强度短时间的牵伸返回第9页/共107页三、肌肉牵伸程序4.牵伸技术参数设置及其调节⑸牵伸时间 被动牵伸持续时间为每次10 ～ 15s，也可达30～60 每次之间要休息30s左右；机械性牵伸每次15 ～ 20min⑹牵伸疗程 10次为一个疗程，一般3 ～ 5个疗程⑺治疗反应 在康复过程中需对患者进行定期评估，根据具体情况和个体差异制定合理的参数返回第10页/共107页四、肌肉牵伸种类与方法㈠被动牵伸1.手法牵伸 最常用的牵伸技术2.机械牵伸 牵伸时间至少持续20min3.自我牵伸 又称主动牵伸返回第11页/共107页四、肌肉牵伸种类与方法㈡主动抑制 有意识的自主控制1.收缩—放松 操作步骤：注意事项：无痛状态下完成应用举例：踝跖屈肌牵张返回第12页/共107页四、肌肉牵伸种类与方法㈡主动抑制2. 收缩—放松—收缩操作步骤:注意事项：同“收缩—放松”技术应用举例：踝跖屈肌紧张返回第13页/共107页四、肌肉牵伸种类与方法㈡主动抑制3.拮抗肌收缩操作步骤:注意事项：避免施加太大的阻力应用举例：踝跖屈疼痛、紧张返回第14页/共107页四、肌肉牵伸种类与方法㈡主动抑制4.附属牵伸方法⑴热疗 蜡疗、热敷、超声波⑵按摩 ⑶关节松动术 ⑷肢具 增加ROM返回第15页/共107页五 、 临床应用1.适应证2.禁忌证3.注意事项⑴牵伸前必须先进行康复评估 ⑵避免过度牵伸 ⑶避免牵伸水肿组织⑷避免过度牵伸肌力较弱的肌肉⑸避免牵伸中挤压关节⑹患者必须积极配合治疗 第16页/共107页第二节 软组织牵伸基础返回第17页/共107页一、骨骼肌生理学骨骼肌约占人体体重的40％；收缩是骨骼肌最重要的生理特性；肌纤维属永久性细胞，不能再生，一旦遭受破坏则成为永久性缺失。返回第18页/共107页二、骨骼肌收缩力学分析影响骨骼肌收缩力学因素主要有三个:前负荷后负荷肌肉内部功能状态的改变返回第19页/共107页二、骨骼肌收缩力学分析⒈前负荷 在肌肉收缩前处于某种被拉长状态下所加载的负荷，称为前负荷这种被拉长状态的长度称为初长度前负荷反应长度对张力的影响肌肉在最适前负荷和最适初长度产生最大的张力返回第20页/共107页二 、 骨骼肌收缩力学分析⒉后负荷 肌肉开始收缩时才能遇到的负荷或阻力称后负荷其不增加肌肉初长度，但能阻碍收缩时肌肉的缩短肌肉所产生的张力与收缩速度二者呈反比关系返回第21页/共107页二 、 骨骼肌收缩力学分析⒊肌肉收缩能力的改变对肌肉收缩的影响 各种理化及生物因素如缺氧、酸中毒、肌肉中能源物质缺乏，机械性创伤和生物感染都可能降低肌肉收缩的效果钙离子、咖啡因、肾上腺素等体液因素以及运动锻炼则提高肌肉的收缩效果返回第22页/共107页二、骨骼肌收缩力学分析4.软组织对牵伸的反应和影响因素（1）软组织（2）肌腱与周围组织的结构 （3）肌肉（4）肌梭 属于本体感受器（5）关节活动度 指身体某部位或结构运动或被运动到既定运动范围的能力，即功能性活动范围（ROM）返回第23页/共107页三 、骨骼肌的收缩方式1.等张收缩 肌肉收缩时，肌张力基本不变，但肌长度发生变化，产生关节运动。又称动态收缩。根据等张收缩时肌纤维长度改变不同，分为向心性收缩和离心性收缩。