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基层医疗机构医院感染管理基本要求 基层医疗机构医院感染管理基本要求 PAGE / NUMPAGES 基层医疗机构医院感染管理基本要求 . 基层医疗机构医院感染管理基本要求 为加强基层医疗机构医院感染管理工作， 提高基层医疗机构 医院感染预防与控制水平，落实《传生病防治法》、 《医院感染 管理方法》和相关标准、规，拟订本要求。本要求适用于社区卫 生服务中心（站）、诊所、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机 构。 一、组织管理 （一）健全医疗机构医院感染管理系统， 推行主要负责人负 责制，装备医院感染管理专（兼）职人员，肩负医院感染管理和 业务技术咨询、 指导工作。 相关人员应当经过上级卫生计生行政 部门或医疗机构组织的医院感染管理知识岗位培训并经核查合 格。 （二）拟订切合本单位本质的医院感染管理规章制度， 容包 括：干净消毒与灭菌、间隔、手卫生、医源性感染预防与控制措 施、医源性感染监测、医源性感染暴发报告制度、一次性使用无 菌医疗器械管理、 医务人员职业卫生安全防范、 医疗废物管理等。 （三）医院感染管理专（兼）职人员负责对全体职员张开医 院感染管理知识培训。 医疗机构工作人员应当学习、 掌握与本职 工作相关的医院感染预防与控制知识。 二、基础措施 专业资料 . （一）布局流程应依照洁污分开的原则，诊疗区、污物办理 区、生活区等地域相对独立，布局合理，表记清楚，通风优异。 （二）环境与物体表面一般情况下先干净再消毒。 当其碰到 患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再干净与消毒。清 洁用具应分区使用，标志清楚，定位放置。 （三）医疗器械、用具、物品的消毒灭菌应达到以下要求： 1.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、用具和物品必定灭 菌；耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化 学消毒剂浸泡灭菌。 2.接触皮肤、粘膜的医疗器械、用具和物品必定消毒。 3.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗用具必定一 用一灭菌。 4.医疗机构使用的消毒药械、 一次性医疗器械和用具应当符 合相关规定。一次性使用的医疗器械、用具不得重复使用。 5.被朊病毒、 气性坏疽及突发不明原因的传生病病原体污染 的诊疗器械、用具和物品，应依照《医疗机构消毒技术规》 WS/T367-2012 ）相关规定执行。 （四）基层医疗机构设消毒供应室的，应当严格依照《医院 消毒 供应 中心第 2 部分 ： 冲洗消毒 及灭 菌技 术操 作规 》 WS310.2-2009 ）规定对可重复使用的医疗器械进行冲洗， 并使用压力蒸汽灭菌法灭菌（“ 5.8.1. 压力蒸汽灭菌”节选见附件 1）。没有设置消毒供应室的基层医疗机构，能够委托经地级市 专业资料 . 以上卫生计生行政部门认定的医院消毒供应中心， 对可重复使用的医疗器械进行冲洗、消毒和灭菌。 （五）无菌物品、干净物品、污染物品应当分区放置。无菌物品必定保持包装圆满，注明物品名称、灭菌日期、无效日期，以及检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、灭菌批次号等表记，按灭菌日期序次置于无菌物品存放柜，并保持存放柜干净干燥。 （六）从无菌容器中取用无菌物品时应使用无菌持物钳 （镊）。从无菌容器（包装）中取出的无菌物品，虽未使用也不 可放入无菌容器（包装），应重新灭菌办理后方可使用。 （七）一次性使用无菌医疗用品应由医疗机构一致采买， 购入时索要《医疗器械生产企业赞成证》 、《医疗器械产品注册证》及附件、《医疗器械经营企业赞成证》等证明文件，并进行质量查收，建立出入库登记账册。用前应检查小包装的密封性、灭菌 日期及无效日期， 进口产品应有相应的中文表记等， 发现不合格产品或质量可疑产品时不得使用。 使用中发生热原反应、 感染或其他异常情况时， 应当马上停止使用， 并及时上报医疗机构主管部门。使用后的一次性使用医疗用品按医疗废物进行办理。 （八）应依照消毒对象选择消毒剂的种类， 所用的消毒剂必定由医疗机构一致采买， 购入时索要 《消毒产品生产企业卫生赞成证》、《消毒产品卫生安全讨论报告》等证明文件，建立进货查收和出入库登记账册。严格依照消毒剂使用说明书中的使用围、方法、注意事项正确使用。医务人员应掌握消毒剂的使用浓 专业资料 . 度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，保证消毒效 果的可靠。 详尽选择原则和适用方法参照 《医疗机构消毒技术规 (2012 年版）》（ WS/T367-2012 ）“附录 C 常用消毒与灭菌 方法”的要求（节选见附件 2）。 （九）严格掌握抗菌药物临床应用的基根源则， 合理使用抗 菌药物。规抗菌药物的种类、剂量、给药时间和路子，严格依照 “能口服的不注射，能肌肉注射的不静脉注射”的用药原则。 （十）提高医务人员手卫生依从性和正确率， 特别是在诊疗、 治疗、护理等操作前后严格推行手卫生。相关要求参照