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岗位胜任力护理管理模式应用研究 【摘要】目的探讨以岗位胜任力为导向的护理管理模式对三级综合医院提升护士执业能力的效果。方法对全院护士实施以岗位胜任力为导向的护理管理模式：建立护理垂直管理体系，三级护理体系一体化实施护士分层级培训，护士临床能力考核与护理质量督查、护士执业能力与分层次使用、薪酬分配与护理绩效考核和岗位能级一体化管理，比较实施前后护士执业能力。结果实施以岗位胜任力为导向的护理管理模式前后护士临床操作考核、一级护理质量评价、护理服务质量评价、护理安全质量评价、患者对护理的满意度分值组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在三级综合医院实施护士培训、考核、使用、绩效的以岗位胜任力为导向的护理管理模式，可提升护士执业能力。 【关键词】一体化管理；岗位胜任力；分层级培训；临床能力；绩效管理；执业能力 胜任力指与工作和绩效相关的行为或表现[1]。护士岗位胜任力更强调在临床实践中将知识、技能与态度有机结合的临床护理能力[2]，也就是护士的执业能力，决定了临床护理质量的好坏。护士执业能力研究聚焦在临床护士岗位胜任力及核心胜任力的内涵、评价指标体系构建，实证研究与实践应用甚少[3-4]。本院自2013年开始基于三级综合医院评审标准[5-6]，构建并实施以护士岗位胜任力为导向的护理管理模式，拟实现护士培训、考核、使用、绩效的一体化管理，提高护士的临床操作能力、护理质量以及患者满意度，现介绍如下。 1资料与方法 1.1研究对象。本院是三级甲等综合性教学医院，编制床位2499张，护士1561名。职称：主任护师3名，副主任护师35名，主管护师212名，护师800名，护士511名；学历：研究生16名，本科926名，大专619名；层级：N0级130名，N1级381名，N2级800名，N3级212名，N4级38名。1.2方法。1.2.1以岗位胜任力为导向的护士管理模式。（1）建立三级护理垂直管理体系：建立分管院长领导下的护理部—大科—病区三级护理垂直管理体系，明确各层级职责。护理部拟定全院护理规划、方案、计划，参与护理人力资源管理，负责护理质量与安全、教学与科研管理。大科制定并督促各病区落实全院护理规划、方案、计划，督察质量标准落实。病区落实科室工作计划和管理，指导各级护理人员开展责任制整体护理。（2）三级护理体系一体化实施护士分层级培训：参照国家及江苏省卫计委实施护士岗位管理的指导意见[7-8]，将护士能级分为N0、N1、N2、N3、N4级，制订全院及各专科护士岗位说明书。护理部根据护士岗位说明书制定全院护士分层级培训纲要，根据纲要制定理论与操作培训计划。大科根据护理部分层级培训纲要制定理论与操作培训计划。病区根据全院护士分层级培训纲要制定专科护士分层培训纲要、理论与操作培训计划。护理三级管理体系按照分层次培训计划进行护士培训。（3）护士临床能力考核与护理质量督查、护士执业能力与分层次使用、薪酬分配与绩效考核和岗位能级一体化管理：护理部根据护士分层培训纲要制定考核纲要，分别从理论培训课程完成情况、护理患者数、护理危重和岗位大手术患者数、理论和操作考核等方面进行考核。运用个案追踪法进行全院质量督查。N2级及以上护士可担任责任制整体护理模式中的责任组长、病区管理小组组长或副组长、低年资护士导师以及具有护理会诊资质。基于护理工作量和护理质量制定护理绩效考核实施方案并实施。结合护理绩效考核分值与护士岗位能级进行薪酬分配。1.3评价指标。护理部质量与安全管理委员会收集与统计护士临床操作考核（满分100分）、一级护理质量评价（满分100分）、护理服务质量评价（满分100分）、护理安全质量评价（满分100分）、患者对护理满意度。患者对护理满意度包含21条32项，对患者住院期间护士服务态度、技术水平是否满意，是否入院介绍、自我介绍，有无健康指导、生活协助等进行调查，患者满意度（%）=满意项数/调查总项数×100%。1.4统计学方法。运用SPSS20.0软件包进行数据分析，计数资料用例（%）描述，采用χ2检验；计量资料用（x±s）描述，两组间的比较采用t检验，多组资料比较采用方差分析；以P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1护士临床操作考核平均分比较。实施以岗位胜任力为导向的护士管理模式后，护士临床操作考核平均分均较前一年有所提高，2012年—2017年护士临床操作考核平均分组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2护理质量评价分比较。实施以岗位胜任力为导向的护士管理模式后，2012年—2017年一级护理质量评价分、护理服务质量评价分、护理安全质量评价分组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。2.3住院患者满意度比较。实施以岗位胜任力为导向的