8.1.17施工升降机定期坠落试验记录表.docVIP

表8.1.17 施工升降机定期坠落试验记录表 工程名称 XXX工程 施工升降机型号 XXX 试验地点 XXX 试验时间 XXX 使用单位 XXX建设集团有限公司 使用登记号 XXX 产权单位 XXX 产权备案号 XXX 施工升降机生产厂 XXX 施工升降机生产日期 XXX 安装单位 XXX 监理单位 XXX 防坠器型号 XXX 防坠器合格证编号 XXX 防坠器制造厂 XXX 防坠器产品编号 XXX 防坠器标定单位 XXX 防坠器出厂日期 XXX 防坠器标定日期 XXX 防坠器标定有效期限 XXX 试验内容 吊笼提升高度（m） XXX 吊笼制动高度（m） XXX 试验载荷（KN） XXX 防坠器制动后安全开关动作情况 XXX 试 验 类 别 □1.安装完成 □2.更换新防坠安全器 □3.安全器装机之日起每满三个月时 坠落试验结果： 试验人 XXX 特殊工种证号 XXX 试验人 XXX 特殊工种证号 XXX 试验人 XXX 特殊工种证号 XXX 安装单位负责人：XXX 2012年 X 月 X 日 产权单位负责人：XXX 2012年 X 月 X 日 项目机械管理员:XXX 2012年 X 月 X 日 项目安全员(签章):XXX 2012年 X 月 X 日 监理工程师(签章)：XXX 2012年 X 月 X 日 备注:1．施工升降机防坠安全器定期坠落试验参照《施工升降机齿轮锥鼓形渐进式防坠安全器》（JG121-2000）标准。 ?2．坠落试验结果应简述试验过程及主要内容。