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心肺复苏术无锡市急救中心心室的颤动是猝死的主要原因问题1—缺少合格的复苏者普遍缺乏正规、严格、系统的培训知识、理论、技术老化眼高手低，一看就会，一做就错对策：基本功、必修课全员普及问题2 ——“生存链”存在 “黄金5分钟”空档95%的猝死病人发生在院前医务人员到达现场5～10分钟没有初始的CPR 心跳骤停成功复苏不可能对策：实施“目击者”培训计划急救前移 完善急救网络的快速反应机制 对社康医疗中心人员普及培训目标：队伍专业化技术规范化信息网络化急救社会化关键：“早”时间就是生命核心：“救” 复苏流程化 技术规范化 操作标准化心搏呼吸骤停的临床表现1.意识突然丧失（常伴短阵抽搐）。 2. 心音及大动脉搏动消失。3.呼吸停止。4.瞳孔散大。5.面色紫绀或苍白。心肺复苏（CPR）是指对心脏骤停病人 采取的恢复循环和呼吸功能的 一系列措施。心肺复苏通常采用体外所实施的一些基本急救操作（胸外心脏按压和口对口人工呼吸）迅速抢救心跳、呼吸骤停的伤病员。心肺复苏目的是为达到心肺脑复苏、完全恢复机体功能。历史 1992 – AHA CPR指南 2000 – 第一部国际CPR及ECC指南 正式发表 2005 – 修订CPR及ECC指南。 CPR2000囯际指南，经五年实践，国际复苏联合会和美国心脏协会2005在美国达拉斯依据安全性、有效性、可行性评价，按照循证医学的程序修改，推出CPR2005国际指南。生 存 链 早期启动 早期CPR 早期除颤 早期ACLS“生存链”是提高CPR成功率的唯一有效途径。CPR2005指南构成完整“生存链”。时间就是生命时间就是生命——早起动早评估病情、早呼救、早到达心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡” 心肺复苏的“黄金8分钟” 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10%心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90%心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60%心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40%心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟后实施——CPR成功率几乎为0CPR三个阶段——ABCD四步法第一阶段——第一个ABCD （初级生命支持、BLS）公众普及 A：气道开放、 B、人工呼吸 C：胸外按压 D、除颤第二阶段——第二个ABCD （ 加强阶段ALS）专业人员普及 A：气管插管 B：正压通气 C：循环加强 D：监护、药物应用第三阶段——第三个ABCD 复苏后的处理与评估 基本生命支持 基本生命支持（BLS）系指心肺复苏操作最简单但非常重要的一组方法，其目的是现场抢救，为病人提供最低限度的脑、冠脉等重要器官组织供血，争取时间以得到进一步治疗。 ?? ?? ?? ??/4weishengjh/cpr1.htm详情 ?? ?? ?? ?? ?? ?? CPR第一阶段——ABCD四步法A：开放气道(一组技术) 判断：要否开放气道 呼救：启动EMSS 体位：复苏位（仰卧位） 开放气道：贯穿复苏始终A1、 判断意识轻拍或摇动双肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”无反应：指压人中穴仍无反应：立即行动10秒钟内完成（1001——1010）A2、高声呼救如意识丧失，应立即呼救 “来人呐！救命啊！！” 让来人准备急救药品器械拨打“120”：启动救护体系 呼救！A3、体位要求摆放为仰卧位放在地面或硬床板上脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动无意识，有循环体征：侧卧位A4、开放气道：头偏向一侧手指或吸引清除口腔内异物压头抬颏开放气道解除昏迷病人舌后坠微弱或喘息样呼吸得到改善确保人工呼吸、人工循环有效A5、开放气道：压头抬颏法徒手开放气道安全有效方法一手掌压前额，另一手食指中指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直抬颏时，防止用力过大压迫气道A6、开放气道：托颌法 （头颈部外伤）双手在患者头部两侧、握紧下颌角双肘支撑在患者平躺平面用力向上托下颌、拇指分开口唇不伴头颈后仰、专业人员必掌握CPR第一阶段—第一个ABCDB：口对口呼吸潮气量大： 正常人潮气量500ml含氧量足： 空气中含氧21% 呼出的气体氧含量17% 迅速、简便、有效 B1、判断呼吸一看、二听、三感觉：看：胸部或腹部有无起伏。听：口、鼻有无呼吸声音。? 感觉：口鼻有无呼吸气息。感觉没有呼吸，即可人工呼吸10 Sec内完成判断B3、口对口呼吸要点开放气道、口张开、捏鼻翼吹气方法：深吸气、口包口密闭缓慢吹气吹气时间： 1秒左右，见胸廓起伏吹入气量：500--700ml有效标准：胸部