留观病历模板.doc

Xx县 人 民 医 院 急 诊 科 留 观 病 历 PAGE PAGE 1 接诊 资料 到达时间 到达 方式 □救护车□扶入□步入□抱入 □推入□其他 □其他 病情分级 □危重症□急症□非急症□其他 主诉 现病史 既往史 过敏史 生命体征 T ℃ P 次/分 R 次/分 Bp mmHg 体格检查 神志清，精神差，急性病容，头颅，五官端正，颈软，无抗力，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心率 次/分，律齐，腹部平软，肝，脾不大，脊柱，四肢无畸形，各关节活动自如，余（-） 实验室检查、特殊检查及其结果 项目 阳性 结果 □血常规 白细胞 ×