第24章利尿药与脱水药.pptVIP

* * 2. 抗利尿 ：肾性尿崩症和中枢性尿崩症 增加Na+排出，血钠浓度降低，胶体渗透压降低，减轻口渴感，使饮水减少； 抑制磷酸二脂酶，增加远曲小管和集合管细胞内的cAMP的含量，水通透性?，重吸收?，少尿。 3. 降压 早期：利尿 ? 血容量减少→ 降压 长期：扩张外周血管→降低外周阻力→血压下降 轻度高血压，用作根底降压药以增强其他降压药的效果。 * * 不良反响 1. 电解质平衡紊乱： 低血K+、低血Na+、低氯碱血症、低血镁； 注意补钾或与留钾利尿药合用。 2. 高尿酸血症 ： 尿酸排泄减少， 痛风患者禁用；合用氨苯蝶啶。 3. 高血糖 ：低血钾抑制胰岛素原转变为胰岛素，使其分泌减少，升高血糖。 4. 高血脂：三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白↑ 5. 其他：过敏反响，高血钙等 * * 弱效能利尿药 螺内酯 spironolactone (安体舒通) 其化学结构与醛固酮相似。 作用 1. 利尿作用弱、慢、久 2. 体内醛固酮水平升高时，作用明显。 * * AIP AIP：醛固酮诱导蛋白 * * 应用 各种与醛固酮升高有关的水肿 (肝、肾、心性〕; 对充血性心力衰竭有辅助作用。 常与噻嗪类合用，增强疗效，防止低血钾。